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目的:通过研究标准残肝体积(SRLV,standard remnant liver volume)与肝纤维化指标之间的关系,建立术前预测不同肝纤维化程度患者的安全SRLV临界值。方法:收集2017年9月至2019年9月在皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科因肝脏肿瘤行肝切除术的60例患者临床资料,术前均行肝脏薄层CT并均使用三维可视化系统(IQQA)进行三维重建处理并测量出肝脏总体积(TLV)、预切体积(PCV)、残肝体积(RLV)及结合体表面积(BSA)计算出标准残肝体积(SRLV)。首先,计算并比较所有患者4种肝纤维化评分指标天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、Frons指数、FIB4指数(fibrosis index based on the four factors,FIB4)和S指数的ROC曲线面积,得出评价肝硬化效能最优的评分指标;其次,按照最优评分指标ROC曲线的Cutoff值进行分组,分为A、B两组,A组为(评分指标>Cutoff值),B组为(评分指标0.05;性别:A组男性24人,女性12人,B组男性15人,女性9人,P>0.05;BSA:A组(1.78+0.15)m2,B组(1.80+0.1)m2,P>0.05;肝脏流行病(HBV/HCV):A组16(12/4)人,B组8(6/2)人,P>0.05;基础疾病:A组心血管疾病15人,糖尿病6人,B组心血管疾病9人,糖尿病2人,P>0.05;ASA评分:A组I级20人,II级16人,B组I级17人,II级7人,P>0.05;ALT:A组(35.74+4.12)U/L,B组(32.68+7.25)U/L,P>0.05;TBIL:A组(19.67±10.84)umol/L,B组(12.53±6.08)umol/L,P>0.05;AST:A组(28.7+3.1)U/L,B组(24.6+5.1)U/L,P>0.05;GGT:A组(63.0+15.2)U/L,B组(50.2+7.8)U/L,P>0.05;白蛋白:A组(39.23±4.58)g/L,B组(44.15±20.45)g/L,P>0.05;PT:A组(12.85±0.83)S,B组(12.68±1.76)S,P>0.05;INR:A组(1.02±0.76),B组(1.14±0.98),P>0.05;血小板计数:A组(255.3+29.4)x109/L,B组(225.5+14.4)x109/L,P>0.05,以上数据差异均无统计学意义,两组数据具有可比性。重建数据TLV:A组(1085.34+151.55)ml,B组(1158.87+178.98)ml,P<0.05;肿瘤体积:A组(340.62+61.46)ml,B组(478.54+156.29)ml,P<0.05;PELV:A组(686.71+130.72)ml,B组(896.15+209.88)ml,P<0.05;%RLV:A组(53.68+8.03)%,B组(42.34+8.58)%,P<0.05;SRLV:A组(495.97+64.06)ml,B组(377.55+59.05)ml,P<0.05;以上差异均有统计学意义。FIB4以临界值2.470进行分组与按病理结果分组具有较高的一致性(kappa值=0.610,p<0.05),并计算出两组肝脏肿瘤患者术后安全SRLV临界值,分别为0.461L/m2和0.403 L/m2。结论:评估肝纤维化程度最优指标为FIB4,当其以2.470为临界值评估肝硬化和非肝硬化患者的安全SRLV临界值分别为0.461和0.403 L/m2。