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背景：急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）作为心脏手术术后严重并发症之一，其高发病率和高死亡率使得临床上对AKI的预防，诊断和处理尤为重要。因此早期诊断AKI，寻找有效的早期生物学标志物成为目前临床关注的研究方向。本研究拟通过对接受心脏体外循环手术的患者进行研究，分析其发生术后AKI的相关危险因素，同时比较血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），铁调素-25和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）这三种标志物在早期诊断AKI中的临床价值，进而探讨建立联合诊断模型，为心脏体外循环患者的AKI早期诊断治疗提供依据。 方法：研究选取择期行心脏体外循环手术患者53例，常规记录患者围术期相关资料，分别于术前及术后2小时、6小时检测患者血浆NGAL和血浆Cys C浓度，同时于术后2小时及术后6小时检测患者尿液中铁调素-25的含量。根据急性肾损伤网络（AKI network，AKIN）诊断AKI的标准，即定义为入选患者术后3天内任何一次血肌酐值高于术前基础值50％或26.5umol/L（0.3mg/dl）以上的即发生AKI，并由严重程度分为1-3期。根据该标准将患者划分为AKI组和Non-AKI组，比较两组的血NGAL,血Cys C及尿HEC-25含量，并采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve，ROC）评价上述三项标志物在早期诊断AKI中的价值。 结果：根据AKIN诊断标准，53名患者中共有15例（28.3%）术后发生了AKI,其中AKI-1级的患者占73.3%（11名），AKI-2和AKI-3级的患者分别均占13.3%（各2名），AKI分期与患者的死亡率相关。患者术前患有慢性阻塞性肺疾病（P=0.028，95%CI:1.288-32.806），术前1个月内行血管造影术（P=0.021，95%CI:1.251-53.435）和术中体外循环后胶体:琥珀酰明胶的输注速度（P=0.033，95%CI:1.04-2.65）是心脏体外循环手术术后AKI发生的独立危险因素。AKI组患者其术后2小时血浆NGAL浓度和术后6小时血浆Cys C浓度均明显高于Non-AKI组（P＜0.05）。而AKI组患者尿铁调素-25含量在术后2h和术后6h均明显低于Non-AKI组（P＜0.05）。通过AUC-ROC曲线分析，患者术后2小时血浆NGAL和术后6小时血浆Cys C水平诊断AKI的ROC曲线下面积（95%置信区间）分别为0.699（0.528-0.87）和0.723（0.538-0.907）。而根据铁调素-25术后2小时和术后6小时浓度诊断不发生AKI的ROC曲线下面积（95%置信区间）分别为0.75（0.594-0.906）和0.811（0.722-0.956）联合这三种生物学标志物诊断AKI建立2个模型：术后2小时尿铁调素-25和血浆NGAL；术后6小时尿铁调素-25和血浆Cys C，所得的ROC曲线下面积及（95%置信区间）分别增加为0.82（0.686-0.961）和0.89（0.788-0.993）。 结论：合并慢性阻塞性肺疾病，术前1个月内行血管造影术及术中CPB后琥珀酰明胶的输注速度是成人心脏CPB手术患者术后AKI发生的独立危险因素，同时患者住院期间的死亡率与AKI分期有相关性。术后联合检测血浆NGAL和 Cys C浓度，及尿铁调素-25浓度，能够起到早期诊断AKI的作用。