论文部分内容阅读
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后的血浆血管性血友病因子（vWF）活性与GRACE评分和住院期间主要不良心血管事件（MACE）的关系。 方法：收集2015年07月至2016年12月在苏州大学附属第一医院因急性心肌梗死行急诊PCI后收治心血管内科的116位住院患者，分别留取患者入急诊室时和PCI术后第二天早晨的静脉血，检测血浆vWF活性，同时记录入院时各项生化指标，计算GRACE评分。根据住院期间MACE的发生情况，将患者分为MACE组和对照组（未发生MACE组），对vWF活性水平的前后变化和其他实验室数据进行统计描述以及单变量、多变量Logistic回归分析，对vWF活性水平和GRACE评分行Spearman相关性分析、ROC曲线分析，分析PCI术前术后vWF活性的变化与GRACE评分同住院期间MACE的关系。 结果：单因素Logistic回归分析显示MACE组的术前血浆vWF活性水平高于对照组（P=0.000），与此同时，MACE组的GRACE评分也高于对照组（P=0.000），但术后血浆 vWF 活性水平两组无差异。多因素 Logistic 回归分析提示血浆 vWF 活性（P=0.045, OR 1.865, 95%CI 1.014~3.427）和GRACE评分（P=0.046, OR 1.038, 95%CI 1.001~1.078）均为 AMI 患者 PCI 后在住院期间发生 MACE 的独立危险因素。ROC曲线分析得到两者曲线下面积（AUC）分别为：AUCvWF＝0.775，95%CI 0.666~0.884， AUCGRACE＝0.784，95%CI 0.688~0.881。在对照组和全部患者组中，PCI术后的血浆vWF活性水平明显高于PCI术前（P=0.000），差异有统计学意义。在MACE组中， PCI术前术后的vWF水平无明显统计学差异（P=0.068）。血浆vWF活性和GRACE评分显著相关（r=0.542，P=0.000）。 结论：血浆vWF活性和GRACE评分均与AMI患者PCI术后的住院期间MACE 相关，血浆 vWF 活性升高、GRACE 评分升高的 AMI 患者，住院期间更容易发生MACE。血浆 vWF 活性和 GRACE 评分均可作为 AMI 患者急诊 PCI 术后住院期间MACE发生的独立预测因素。AMI患者PCI术后vWF水平较术前升高，但在危重病人中，vWF活性水平在PCI前后变化不明显。