慢性胆囊炎是胆囊的慢性病变,多合并胆囊结石,是一种常见且多发的消化系统疾病。本病多为慢性起病,也可由急性胆囊炎反复发作而来。近年来受诸多因素影响,慢性胆囊炎的发病率呈上升趋势。慢性胆囊炎的临床症状表现为右上腹或中上腹部反复发作性疼痛,并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后,但亦可于饮食无关,疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心、呕吐及发热、黄疸等症状,还可伴有反酸、嗳气等消化不良症状,并于进油腻食物后加重,此类症状可归为中医理论中“胆胀”范畴。中医药治疗此病有其独到优势。导师陈宝田教授总结多年临床经验,以和解少阳,疏肝利胆作为治疗原则,选取小柴胡汤作为主方,并充分发挥中医辨证施治的特点,随不同证型加减配合用药,以达到治疗目的。本文从中西医理论和临床研究两个方面对小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎进行研究和临床疗效观察。目的:学习中医的宝贵经验,挖掘中医药治疗慢性胆囊炎的潜力。通过临床观察探讨小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果并对治疗结果进行检验;通过对治疗组和对照组治疗前后各个症状的对比,为小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎提供可靠的理论和临床依据。方法:临床观察于2008.1～2008.9在南方医科大学附属南方医院中医科门诊完成。60例慢性胆囊炎患者随机平均分成两组,分别接受“小柴胡汤加减方”和“消炎利胆片”的治疗。观察周期为2个月。从临床症状(包括:右胁肋疼痛、右肩背放射性疼痛、进食油腻后症状加重、口干、腹胀、乏力)以及影像学检查(包括:B超胆囊炎症检查和B超胆囊结石检查)两方面,观察记录患者病情(观察指标包括安全性评价指标和疗效性评价指标),从而对小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎疗效对比做出科学、客观的评价。结果:两组病例的选取在性别、年龄段、病程段等方面比较无统计学意义(P均大于0.05),具有可比性。经过临床观察后,小柴胡汤加减方组30例病例经2个月治疗后,总有效率为93.3%高于对照组73.3%;治疗组治疗前后症状描述性统计(右胁肋疼痛、右肩背放射性疼痛、进食油腻后症状加重、口干、腹胀、乏力、B超检查胆囊炎症及结石情况)和配对t检验,统计结果显示p均小于0.05,有统计学意义;对照组治疗前后症状描述性统计和配对t检验结果显示:右胁肋疼痛、进食油腻后症状加重、口干、B超检查胆囊炎症及结石情况p小于0.05,其他项p大于0.05;两组间治疗前后中医症状积分统计,治疗组的症状改善情况明显优于对照组,p小于0.05;治疗后两组的B超炎症和B超结石,经两独立样本的非参数检验,P=0.038和P=0.027(均小于0.05),有统计学意义。从患者自身症状叙述看小柴胡汤加减方和消炎利胆片均能改善患者的右胁肋疼痛、肩背放射痛、腹胀、口干、乏力、胆囊炎症、胆囊结石等症状,但经统计改善程度及改善病例数小柴胡汤加减组高于消炎利胆片组。治疗过程中患者均未有特殊不适症状,治疗后小柴胡汤加减方组患者各实验室指标检测无异常,显示小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎安全。以上表明运用小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎,具有明显改善临床症状的作用。症状明显减轻多集中在服药15天后。领域研究人员的成果,结合导师多年以来总结的宝贵经验,以小柴胡汤加减方治疗慢性胆囊炎。结果显示:小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎,能够在和解少阳,疏肝利胆的同时,针对不同患者的不同症状特征加减用药,从而更加整体调节机体的内环境,有效的减轻及减少慢性胆囊炎的临床症状,且无明显毒副作用,即从根本上治疗慢性胆囊炎,比其他药物更有优势,值得在临床推广应用。