【摘 要】
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研究目的:从症状、体征、功能等方面综合评估急性期刺血疗法对IFP（idiopathic facial palsy,特发性面神经麻痹）伴耳后疼痛患者的临床疗效。研究方法:本研究收集2021年3月至2022年2月期间于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊确诊的特发性面神经麻痹伴耳后疼痛患者,根据纳排标准筛选纳入患者64例,随机数字表法分为试验组和对照组各32例。两组均服用醋酸泼尼松、泛昔洛韦、甲钴胺,
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研究目的:从症状、体征、功能等方面综合评估急性期刺血疗法对IFP（idiopathic facial palsy,特发性面神经麻痹）伴耳后疼痛患者的临床疗效。研究方法:本研究收集2021年3月至2022年2月期间于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊确诊的特发性面神经麻痹伴耳后疼痛患者,根据纳排标准筛选纳入患者64例,随机数字表法分为试验组和对照组各32例。两组均服用醋酸泼尼松、泛昔洛韦、甲钴胺,试验组急性期（发病后3、5、7天）采用翳风、耳尖、少商穴、耳后压痛点0刺血疗法,并采用常规针刺治疗;对照组仅采用常规针刺治疗,每日1次,每5次间隔2天,治疗到发病30天。两组恢复期除上述治疗外,配合电针及拔罐治疗（本试验规定发病10天后开始电针及拔罐治疗）。分别在治疗前、病程第3、5、7、10、30天以VAS（Visual Analogue Scale,视觉模拟量表）对患者耳后疼痛程度进行评估,并记录患者耳后疼痛消失的时间,在治疗前、发病后10天、30天以H-B分级（HouseBrackmann）量表计分法、疗效指数、s EMG（Surface electromyogram,表面肌电图）、FDI（Facial Disability Index,面部残疾指数）量表为观察指标进行IFP患者病情评估。本研究通过急性期刺血疗法与常规治疗对照,分疗程、多时点测评,比较急性期腧穴刺血疗法对患者疼痛程度和疾病情况的影响。研究结果:1.本研究纳入患者64例,脱落2例,剔除1例,共61例患者完成试验,治疗组31例,对照组30例。两组患者的一般资料及基线各项评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组总愈显率为90.3%、总有效率为96.8%,对照组总愈显率为56%、总有效率为90.0%,试验组疗效优于对照组。3.耳后疼痛程度VAS评分两组病程3天、5天差异无统计学意义（P＞0.05）,病程7天、10天差异有统计学意义（P＜0.05）,耳后疼痛消失天数两组差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组优于对照组。组内急性期治疗前后比较,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）,对耳后疼痛均有疗效。4.H-B评分两组在不同时点的变化趋势有差异,病程30天时试验组优于对照组,两组组内比较基线、10天、30天间差异均有统计学意义（P＜0.05）,评分均优于前一观察时点。5.s EMG额肌、口轮匝肌RMS（Root mean square,均值平方根）患侧较健侧下降的比值比较病程10天差异无统计学意义（P＞0.05）,30天差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组优于对照组。组内比较两组差异均有统计学意义（P＜0.05）,病程30天优于10天。6.FDIP评分比较,两组在不同时点的变化趋势无差异（P＞0.05）,不同时间点间差异有统计学意义（P＜0.05）,基线、10天、30天两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,评分均优于前一观察时点。组间比较病程10天差异无统计学意义（P＞0.05）,病程30天差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组优于对照组。7.FDIS评分比较,两组病程10天、30天差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组优于对照组。组内比较,试验组基线、10天、30天两两时点比较差异有统计学意义（P＜0.05）,评分均优于前一观察时点;对照组基线与10天差异无统计学意义（P＞0.05）,基线与30天、10天与30天差异有统计学意义（P＜0.05）,评分均优于前一观察时点。结论:1.IFP伴有耳后疼痛患者急性期采用刺血疗法可以有效减轻耳后疼痛程度、缩短疼痛时间。2.急性期刺血疗法联合常规治疗能改善IFP患者的面神经功能、面部表情肌活动功能、社会交往及心理状态,提高临床疗效。3.急性期刺血疗法对IFP患者的耳后疼痛与心理影响在病程10天时更显著,并对恢复期的面神经功能、面部表情肌的活动功能在病程30天时产生更显著的改善作用。
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