【摘 要】
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目的:探究射频消融术对持续性心房颤动（Persistent atrial fibrillation,Ps AF）或联合尼非卡兰对射频消融术终仍未转复窦性心律（Sinus heart rhythm,SR）的Ps AF的转复疗效及影响因素,同时记录给药后不良反应,进而评价尼非卡兰在Ps AF射频消融术终转复作用的疗效及安全性。方法:收集2018年1月至2021年7月期间于南昌大学第二附属医院心内科住院
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目的:探究射频消融术对持续性心房颤动（Persistent atrial fibrillation,Ps AF）或联合尼非卡兰对射频消融术终仍未转复窦性心律（Sinus heart rhythm,SR）的Ps AF的转复疗效及影响因素,同时记录给药后不良反应,进而评价尼非卡兰在Ps AF射频消融术终转复作用的疗效及安全性。方法:收集2018年1月至2021年7月期间于南昌大学第二附属医院心内科住院接受导管射频消融术治疗的Ps AF患者共219例进行回顾性分析,其中射频消融术终成功转复SR 79例,纳入对照组,未转复SR而后使用尼非卡兰进一步复律140例,纳入药物组。其中尼非卡兰成功转复SR患者纳入转复有效组（有效组）,其余患者纳入转复无效组（无效组）。分别比较对照组和药物组及有效组和无效组的术前基本资料、病史、心律失常药物应用情况;生化指标、左心房结构与功能、房颤出凝血评分等;另比较有效组与无效组患者的QTc间期情况等,分析影响射频消融术转复Ps AF疗效的因素,了解尼非卡兰对Ps AF的转复疗效、转复影响因素及用药安全性。结果:1、对照组与药物组一般临床基线资料比较:符合纳入标准的219例Ps AF患者,男性130例,女性89例,平均年龄（63.58±7.60）岁。两组间性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病、术前胺碘酮使用情况、生化指标、左心房结构与功能、房颤出凝血评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、有效组与无效组一般临床基线资料比较:应用尼非卡兰的140例Ps AF患者中,男性85例,女性55例,平均年龄（62.89±7.90）岁。有效组HDL-c水平、LAD水平、CHA2DS2-VASc评分均低于无效组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病、其他生化指标及左心房结构与功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。3、有效组与无效组QTc间期比较:静脉注射尼非卡兰的两组患者用药前QTc间期对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者、有效组、无效组患者用药后QTc间期均长于用药前QTc间期,P值均小于0.05。4、对照组与药物组不良反应比较:对照组出现3例不良反应,药物组出现11例不良反应,两组之间的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均未出现低血压及心室颤动。5、logistic回归分析:LAD及CHA2DS2-VASc评分是影响Ps AF患者射频消融术后尼非卡兰复律效果的独立危险因素。结论:尼非卡兰的使用可进一步提高Ps AF患者转复成功率,是一种可选择的转复方法。在射频消融基础上使用尼非卡兰复律不增加不良反应,且其复律效果与LAD、CHA2DS2-VASc评分等相关。
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