【摘 要】
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目的:儿童肾小球疾病种类繁多,按病因分为原发性、继发性及遗传性。近年来,我国SGD有逐渐增多趋势。本研究通过收集儿童SGD临床及病理资料,并进行回顾性分析研究,为继发性肾小球疾病的临床诊疗提供依据。方法:搜集2010年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院儿科及肾内科住院,年龄小于18周岁,明确诊断为SGD(LN、HSPN、HBV-GN)并成功完成肾组织活检的病例,收集其临床资料(一般资料、
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目的:儿童肾小球疾病种类繁多,按病因分为原发性、继发性及遗传性。近年来,我国SGD有逐渐增多趋势。本研究通过收集儿童SGD临床及病理资料,并进行回顾性分析研究,为继发性肾小球疾病的临床诊疗提供依据。方法:搜集2010年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院儿科及肾内科住院,年龄小于18周岁,明确诊断为SGD(LN、HSPN、HBV-GN)并成功完成肾组织活检的病例,收集其临床资料(一般资料、实验室指标、病理资料、临床诊断),并进行回顾性总结分析。数据统计采用SPSS26.0统计软件。结果:(1)本次研究共纳入80例SGD患儿,其中以HSPN为主(46例,占57.50%);其次为LN(28例,占35.00%),HBV-GN病例数最少,(6例,占比7.50%)。(2)本组80例患儿中,女性47例,男性33例,男性与女性比例为1:1.42。其中,LN患儿以女性为主(占85.7%),HSPN和HBV-GN患儿均以男性为主(分别占比54.3%和66.7%);LN、HSPN及HBV-GN均以青春期为疾病的高发年龄阶段,分别占比85.70%、71.70%及83.30%。(3)实验室指标:LN、HSPN及HBV-GN在C3、C4、白蛋白、血肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白、血钾及血钙水平上存在一定差异(P<0.05),在总胆固醇、低密度脂蛋白、血钠及24小时尿蛋白上无明显差异(P>0.05);LN与HSPN之间免疫球蛋白的升高和降低无明显差异(P>0.05)。临床表现:儿童SGD临床表现以血尿及蛋白尿为主(34例,占比42.50%),其他依次为NS(30例,占比37.50%)、孤立性蛋白尿(8例,占比10.00%)、CKD(3例,占比3.75%)、AGN(2例,占比2.50%)、孤立性血尿(2例,占比2.50%)、ARF(1例,占比1.25%)。(4)LN病理类型以IV型为主(16例、占比57.10%),其他依次为III型(5例、占比17.90%),V型(4例、占比14.3%),II型(3例、占比10.7%);HSPN病理类型以IIIa级为主(共20例、占比43.40%),其他依次为IIb级(10例、占比23.90%),IIa级(8例、占比17.40%),IIIb级(3例、占比6.50%),I级(各2例,占比4.40%),IVa级(各2例,占比4.40%);HBV-GN病理类型以MN为主(4例、占比66.66%),其次为Ms PGN(1例,占比16.67%)、MPGN(1例,占比16.67%)。(5)儿童SGD的临床表现与病理类型不呈正相关。其中LN及HBV-GN各种病理类型的临床表现均以NS为主;HSPNI级~IIIb级病理类型的临床表现以血尿及蛋白尿为主。(6)SGD患儿经皮肾穿刺活检术后并发症以镜下血尿为主(18例,占比22.50%),其他依次为腰痛(11例,占比13.75%),肉眼血尿(8例,占比10.00%),肾周血肿(3例,占比3.75%)。结论:(1)儿童SGD以HSPN最多见,LN其次,HBV-GN最少;总体分布女性多于男性,多见于青春期儿童。(2)LN与HSPN、HBV-GN之间在C3、C4、白蛋白、肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白、血钾及血钙指标上有一定的差异。(3)SGD患儿临床表现以血尿及蛋白尿最多见,其他依次为NS、孤立性蛋白尿、CKD、AGN、孤立性血尿及ARF。病理分型上,LN以IV型多见,III型以下病例少见;HSPN以IIIa、IIb及IIa级多见;HBV-GN则以MN多见。(4)儿童SGD临床表现与病理类型无一一对应关系,对疾病的早期识别、诊断、治疗及预后的判断,需结合临床与病理综合分析。(5)超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症主要表现为血尿(肉眼或镜下)、腰痛、肾周血肿等轻症,临床上具有自限性或治疗后可完全缓解。
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