【摘 要】
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目的:儿童肾小球疾病种类繁多,按病因分为原发性、继发性及遗传性。近年来,我国SGD有逐渐增多趋势。本研究通过收集儿童SGD临床及病理资料,并进行回顾性分析研究,为继发性肾小球疾病的临床诊疗提供依据。方法:搜集2010年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院儿科及肾内科住院,年龄小于18周岁,明确诊断为SGD（LN、HSPN、HBV-GN）并成功完成肾组织活检的病例,收集其临床资料（一般资料、
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目的:儿童肾小球疾病种类繁多,按病因分为原发性、继发性及遗传性。近年来,我国SGD有逐渐增多趋势。本研究通过收集儿童SGD临床及病理资料,并进行回顾性分析研究,为继发性肾小球疾病的临床诊疗提供依据。方法:搜集2010年1月至2021年12月在南昌大学第一附属医院儿科及肾内科住院,年龄小于18周岁,明确诊断为SGD（LN、HSPN、HBV-GN）并成功完成肾组织活检的病例,收集其临床资料（一般资料、实验室指标、病理资料、临床诊断）,并进行回顾性总结分析。数据统计采用SPSS26.0统计软件。结果:（1）本次研究共纳入80例SGD患儿,其中以HSPN为主（46例,占57.50%）;其次为LN（28例,占35.00%）,HBV-GN病例数最少,（6例,占比7.50%）。（2）本组80例患儿中,女性47例,男性33例,男性与女性比例为1:1.42。其中,LN患儿以女性为主（占85.7%）,HSPN和HBV-GN患儿均以男性为主（分别占比54.3%和66.7%）;LN、HSPN及HBV-GN均以青春期为疾病的高发年龄阶段,分别占比85.70%、71.70%及83.30%。（3）实验室指标:LN、HSPN及HBV-GN在C3、C4、白蛋白、血肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白、血钾及血钙水平上存在一定差异（P＜0.05）,在总胆固醇、低密度脂蛋白、血钠及24小时尿蛋白上无明显差异（P＞0.05）;LN与HSPN之间免疫球蛋白的升高和降低无明显差异（P＞0.05）。临床表现:儿童SGD临床表现以血尿及蛋白尿为主（34例,占比42.50%）,其他依次为NS（30例,占比37.50%）、孤立性蛋白尿（8例,占比10.00%）、CKD（3例,占比3.75%）、AGN（2例,占比2.50%）、孤立性血尿（2例,占比2.50%）、ARF（1例,占比1.25%）。（4）LN病理类型以IV型为主（16例、占比57.10%）,其他依次为III型（5例、占比17.90%）,V型（4例、占比14.3%）,II型（3例、占比10.7%）;HSPN病理类型以IIIa级为主（共20例、占比43.40%）,其他依次为IIb级（10例、占比23.90%）,IIa级（8例、占比17.40%）,IIIb级（3例、占比6.50%）,I级（各2例,占比4.40%）,IVa级（各2例,占比4.40%）;HBV-GN病理类型以MN为主（4例、占比66.66%）,其次为Ms PGN（1例,占比16.67%）、MPGN（1例,占比16.67%）。（5）儿童SGD的临床表现与病理类型不呈正相关。其中LN及HBV-GN各种病理类型的临床表现均以NS为主;HSPNI级～IIIb级病理类型的临床表现以血尿及蛋白尿为主。（6）SGD患儿经皮肾穿刺活检术后并发症以镜下血尿为主（18例,占比22.50%）,其他依次为腰痛（11例,占比13.75%）,肉眼血尿（8例,占比10.00%）,肾周血肿（3例,占比3.75%）。结论:（1）儿童SGD以HSPN最多见,LN其次,HBV-GN最少;总体分布女性多于男性,多见于青春期儿童。（2）LN与HSPN、HBV-GN之间在C3、C4、白蛋白、肌酐、尿素氮、高密度脂蛋白、血钾及血钙指标上有一定的差异。（3）SGD患儿临床表现以血尿及蛋白尿最多见,其他依次为NS、孤立性蛋白尿、CKD、AGN、孤立性血尿及ARF。病理分型上,LN以IV型多见,III型以下病例少见;HSPN以IIIa、IIb及IIa级多见;HBV-GN则以MN多见。（4）儿童SGD临床表现与病理类型无一一对应关系,对疾病的早期识别、诊断、治疗及预后的判断,需结合临床与病理综合分析。（5）超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症主要表现为血尿（肉眼或镜下）、腰痛、肾周血肿等轻症,临床上具有自限性或治疗后可完全缓解。
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