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目的:调查克拉玛依野外作业石油工人的职业紧张水平、付出-回报失衡状况,采用病例-对照研究方法探索与高血压相关的GR、β2-AR两个基因与基因之间、基因与环境之间的交互作用。完善克拉玛依野外作业石油工人高血压相关的研究,为防治石油工人的高血压提供依据。方法:1.本研究采取整群抽样克拉玛依在岗的18≤年龄<60岁,工龄≥1年的石油工人(采油、井下作业、热注运行工)2116人作为研究对象,采用职业紧张量表(Occupational Stress Inventory Revised edition,OSI-R)和付出-回报失衡问卷(Effort-Reward Imbalance,ERI)进行现况调查。2.采用病例对照研究,从高血压人群和非高血压人群中各抽取179人(1:1匹配性别、年龄、民族)作为本研究的病例组和对照组,运用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(polymerase-chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测GR、β2-AR基因多态性。结果:1.本次调查发放问卷2300份,回收有效问卷2116份,问卷回收率92%。2.本次调查的石油工人职业紧张与全国常模比较,得分高于全国常模;不同性别在职业任务和个体紧张反应的得分不同(P<0.05),男性得分高于女性;不同民族在个体紧张反应得分不同(P<0.05),少数民族高于汉族;不同文化程度的工人在职业任务紧张和个体应对资源上得分不同(P<0.05),本科及以上比大专及以下的高;不同工种的职业紧张在职业任务紧张、个体紧张反应上得分不同(P<0.05),钻井的得分相高于采油和热注运行工,而热注运行工的得分高于采油工人的得分;不同工龄在职业任务紧张、个体应对资源上得分不同(P<0.05),工龄≤10年的得分高于10~20年组、工龄>20年组,工龄>20组得分高于10~20年组,不同职称间的职业紧张在各维度的得分不同(P<0.05);不同性别、工种、工龄在低、中、高三个紧张组上有统计学意义(P<0.05)。3.不同文化程度在外在付出、工作回报差异有统计学意义(P<0.05);不同工种在外在付出、内在投入上得分不同(P<0.05),钻井得分最高,采油工人得分高于热注运行工;不同工龄在外在付出、工作回报上得分不同(P<0.05),工龄>20年组得分最高;不同职称在外在付出、工作回报上得分不同(P<0.05),随着职称越高,各模块得分越高,提示高职称者付出-回报越不平衡;不同婚姻状况在外在付出、工作回报上得分不同(P<0.05),已婚的得分要高于未婚;不同经济状况在外在付出、内在投入上差异有统计学意义(P<0.05),>3000元的工人得分要高于工资≤3000元的。4.低、中、高三个紧张组在ERI≥1、ERI<1的分布不同(P<0.05);外在付出除了个体应对资源、自我保健、社会支持、理性反应,与其余各项呈正相关(P<0.05),工作回报与职业任务紧张、个体紧张反应、个体应对资源及各子项呈正相关(P<0.05),内在投入除了娱乐休闲、自我保健,与其余各项呈正相关(P<0.05);不同文化程度、工种、工龄、职称在ERI≥1、ERI<1差异有统计学意义(P<0.05);高血压213人,非高血压1903人。不同性别、工种、工龄、文化程度、职称在高血压、非高血压上差异有统计学意义(P<0.05);在高血压相关危险因素的多元Logistic回归分析中,年龄、文化程度、任务不适、责任感、BMI、饮食口味、吸烟是高血压的危险因素,与高血压成正相关关系。5.病例组和对照组在职业任务、个体紧张反应、个体应对资源及各子项上得分不同(P<0.05),病例组得分高于对照组;病例组和对照组在低、中、高三种紧张程度中分布不同(P<0.05);病例组和对照组在ERI≥1、ERI<1上分布不同(P<0.05)。6.GR BclⅠ、β2-AR 46A/G、β2-AR Gln27Glu在病例组和对照组上的分布差异有统计学意义(P<0.05);在调整了BMI、吸烟、被动吸烟、饮酒、口味、职业紧张水平、付出与回报分级,GR BclⅠ位点CG+GG患高血压的风险增加(OR=0.454,95%CI:0.206~0.995),β2-AR 46A/G位点AG+GG患高血压的风险增加(OR=0.332,95%CI:0.150~0.735)。7.采用GMDR软件分析,GR BclⅠ和β2-AR 46A/G之间的交互作用有统计学意义。职业紧张和GR BclⅠ之间的交互作用有统计学意义。结论:1.石油工人职业紧张得分较高,男性高于女性,少数民族高于汉族,学历、工龄、职称、收入高的工人紧张得分越高,井下作业的得分相高于采油和热注运行工,而热注运行工的得分高于采油工人的得分,未婚的高于已婚的。2.钻井付出-回报不平衡最突出,随着工龄、职称、收入的增加,付出-回报失衡感越重。3.性别、文化程度、紧张高水平、BMI、吸烟、饮酒、饮食口味偏重是高血压的危险因素。4.GR BclⅠ位点CG+GG基因型、β2-AR 46A/G位点AG+GG基因型是高血压的易感基因型。5.GR BclⅠ和β2-AR 46A/G之间的交互作用、职业紧张和GR BclⅠ之间的交互作用模型分别是基因-基因、基因-环境的最优交互作用组合。