四逆散加减治疗慢性浅表性胃炎临床疗效的Meta分析

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1.目的:评价四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎(Chronic Superficial Gastritis,CSG)的临床疗效。2.方法:根据PICOS原则制定文献的检索策略、纳入及排除标准。通过计算机检索及手工检索收集中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed数据库自建库以来至2017年12月31日所有四逆散及其加减方剂的临床随机对照研究,采用Endnote软件管理文献,运用Excel2013提取文献数据并登记《研究信息登记表》。运用Cochrane提供的ReviewManager 5.3软件对纳入的研究的结局指标进行系统评价和Meta分析。3.结果:本研究最终纳入文献32篇,均为中文文献,其中5篇为硕士学位论文,27篇为期刊文献,纳入文献质量普遍偏低,缺乏高质量研究。本研究总共纳入32个临床随机对照试验,总病例数共3083例,所纳入研究的患者在性别、年龄、病程等方面基线基本均一。Meta分析结果提示:四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎与西药对照比较,总有效率优于对照组(RR=1.17,95%CI(1.14,1.21)),在改善中医症候(P<0.00001,95%CI(0.65,1.11))和改善胃粘膜(胃镜有效率P=0.0007,95%CI(1.07,1.27),病理结果有效率P<0.00001,95%CI(1.17,1.45))方面均优于西药对照组,差异具有统计学意义。四逆散加味在治疗幽门螺旋杆菌的疗效方面与西药对照组差异没有统计学意义(P=0.36,95%CI(0.99,1.26))。四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎的安全性(P<0.0001,95%CI(0.01,0.22))高于西药对照组,差异有统计学意义。在复发率方面(P<0.001,95%CI(0.20,0.57)),治疗组低于对照组,差异具有统计学意义。4.结论:四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效肯定,在改善临床症状、胃粘膜等方面有明显的优势,且用药安全性更高,长期疗效更稳定,值得临床推广。但是本研究所纳入的文献质量均不高,且纳入研究病例数偏小,存在着一定的异质性和偏倚风险,对研究结果有一定的影响,希望今后纳入大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验加入本研究以证实四逆散加味治疗本病的疗效的确切性,为临床工作和患者提供更安全更有效的治疗方案。
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