目的:本研究旨在探讨痛风和高尿酸血症（HUA）对糖代谢指标（空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR））影响的差异,同时对HUA与尿葡萄糖排泄（UGE）的关系进行分析。方法:回顾性收集2012年12月至2021年8月期间就诊于青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科的痛风患者的临床资料。符合纳排标准的研究对象组成痛风组,共计410人。在同期我院健康体检中心的体检人群中按照性别、年龄（±2）1:1匹配健康对照组及HUA组各410人,分析痛风和HUA患者糖代谢指标的差异。同时,收集2018年1月至2020年6月期间我院收治的男性2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料。将患者按照UGE水平进行分组,即UGE正常组（N组）、UGE轻至中度增加组（M组）和UGE重度增加组（S组）,分析UGE与HUA的相关性。结果:1.在糖代谢正常的人群中,健康对照组、HUA组及痛风组三组研究对象的FPG分别为（5.02±0.60）、（5.17±0.69）、（5.32±0.52）mmol/L,呈增高趋势（F=25.967,P﹤0.001）。健康对照组、HUA组及痛风组三组研究对象的Hb A1c无显著性差异（F=1.371,P=0.254）。从健康对照组到HUA组,再到痛风组,研究对象的空腹胰岛素水平和HOMA-IR呈增高趋势（F=218.939～227.729,均P﹤0.001）。痛风组研究对象的腹型肥胖、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症的患病率显著高于HUA组及健康对照组（χ~2=3.200～121.680,均P﹤0.001）,以上指标在HUA组与健康对照组之间无显著性差异（χ~2=0.312～3.848,均P﹥0.05）。HUA组和痛风组研究对象的高甘油三酯（TG）血症的患病率显著高于健康对照组（χ~2=6.395、18.517,均P﹤0.05）,HUA组和痛风组之间无显著性差异（χ~2=3.200,P=0.074）。多因素logistic回归分析显示HUA组研究对象具有较高FPG的比例相较于健康对照组增加了1.121倍（P﹤0.001）。在调整年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、血尿酸（SUA）、估算的肾小球滤过率（e GFR）、吸烟、饮酒等变量后,痛风与FPG升高呈独立正相关（P﹤0.001）。增加调整HOMA-IR后,痛风与FPG升高的相关关系不再显著（P=0.819）。在调整年龄、饮酒、BMI、SBP、FPG、TG、HDL-C、SUA、高血脂病史等混杂因素后,与健康对照组相比,HUA组和痛风组中具有较高HOMA-IR的研究对象所占比率分别增加了84.7%及139.3%（均P﹤0.001）。2.伴随UGE的增高,N组、M组和S组男性T2DM患者的SUA水平分别为（342.93±81.55）、（318.67±80.52）和（298.33±84.23）μmol/L,HUA患病率分别为16.8%、9.9%、6.6%,均呈降低趋势（均P＜0.001）。logistic回归分析显示更高的UGE水平与HUA风险降低相关（P=0.008）。与N组相比,M组和S组的调整后比值比（OR）和95%置信区间（CI）分别为0.639（0.427,0.957）和0.381（0.198,0.732）。除了UGE增加外,更高的年龄、e GFR、尿液p H值也与HUA呈负相关。进一步的亚组分析显示,在糖尿病病程低于10年的患者中,S组的HUA风险比N组显著降低了80.0%（P﹤0.001）。在糖尿病病程≥10年的患者中,HUA与UGE之间的负相关不再显著（P=0.123）。UGE和糖尿病病程在HUA风险上存在显著的交互作用（P=0.004）。结论1.在糖代谢正常的三组研究对象中,痛风组的FPG最高,HUA组次之,健康对照组最低。三组研究对象的Hb A1c无显著性差异。研究对象的空腹胰岛素和HOMA-IR水平按照健康对照组、HUA组、痛风组的顺序呈现依次增高趋势。痛风组的研究对象代谢异常（腹型肥胖、高血压、低HDL-C血症）的患病率显著高于HUA组。HUA与FPG升高之间呈现独立的正相关关系。痛风与FPG升高之间的正相关关系受胰岛素抵抗介导。HUA和痛风均与HOMA-IR水平呈现独立的正相关关系。2.伴随UGE的升高,男性T2DM患者的SUA水平逐渐降低,HUA患病率也呈下降趋势。升高的UGE水平与HUA患病风险降低有关,这一相关关系仅存在于糖尿病病程﹤10年的患者中。UGE和糖尿病病程在HUA患病风险上存在显著的交互作用。诱导UGE可能对糖尿病病程不足10年的男性患者的HUA治疗具有重要价值。