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目的:以6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4氯化钠注射液作为阳性对照,观察6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液在风湿性心脏瓣膜置换术中,容量治疗的有效性及其对凝血功能、电解质、酸碱平衡的影响。方法:选择80例择期风湿性心脏瓣膜置换术患者,年龄>18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,心功能NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级,预计体外循环(CPB)时间<3h,性别不限,常住地海拔低于2500米的患者,按随机动态方法分为HES电解质组、HES氯化钠组,每组40例。手术开始至术后6h主要以研究液维持血流动力学稳定。若两研究液均维持血流动力学平稳,使用量相差小于或等于500ml,认为两种液体容量治疗具有有效性及等效性;检测诱导后、术毕、术后6h、术后24h凝血功能(PT、APTT、FIB、TT),观察术中、术毕至术后6h、术后6h至24h胸腔引流量以评估它们对凝血功能的影响;血气分析、血离子浓度及酸碱平衡状态等均被记录。结果:两种研究液均能维持血流动力学平稳,手术开始至术后6h HES电解质组、HES氯化钠组使用总量分别为1052±326 ml、1263±449 ml,两种研究液使用量95%可信区间为(-24,343ml;均数,160ml),该区间包含于研究方案假设的(-500,500ml);两种研究液对患者凝血功能指标(PT、APTT、FIB、TT)均无明显影响,且变化趋势一致,无统计学意义(P>0.05);与HES氯化钠组比较,HES电解质组的血清K+、p H在CPB 5min、CPB后5min、术毕增高,且补充10%KCL减少(P<0.05),血清CL-在转机中、术毕时降低(P<0.05);两组血清K+、p H、CL-在其余时间点均无明显差异(P>0.05)。结论:1.在本试验条件下,6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液与6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液用于风湿性心脏瓣膜置换手术行容量治疗具有相似扩容效果,能维持血流动力学稳定,对凝血功能无明显影响。2.应用6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液较6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液更好维持电解质及酸碱平衡,避免高氯血症代谢性酸中毒的发生,减少10%KCL的补充,麻醉过程管理更简便。