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黄疸(Jaundice)是由于机体胆红素代谢障碍而引起血清胆红素水平升高,进而血液中胆红素向集体组织中扩散,导致巩膜、黏膜以及其他组织黄染的一种症状与体征。在目前的临床医学分型上,通常是根据黄疸患者发病的病因不同,将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种分型。其中,又以肝细胞性黄疸最为常见,也称作肝源性黄疸。肝细胞性黄疸(Hepatocellular jaundice)是由于肝细胞损伤导致的胆红素代谢功能障碍,致使胆红素潴留于血液中而引起的一种高胆红素血症。 根据病因病机的诊断分型,肝源性黄疸有阴性黄疸和阳性黄疸之区分。本研究应用光谱测色法检测肝源性黄疸患者的面色资料,对阴黄、阳黄进行色度学比较研究。通过对268例肝源性黄疸患者进行临床辨证分型,分为阴黄、阳黄和中间型3类证型。观察其色度坐标和CIE LAB均匀色彩空间分布特点,比较色度角、彩度的区别,计算与分析不同证型的总色差、明度差、色度差、饱和度差、色相差参数之间的区别,并进行了CMYK色彩空间K的比较。结果表明,阴黄与阳黄面色在CIE1964色度坐标分布存在一定的差异;CIE LAB色空间中亦表现出明显不同的分布特点,阳黄的L*分值明显高于阴黄(P<0.001);阳黄的色度角在鼻尖与额头部位均表现为高于阴黄(P<0.05);彩度值中可见,额头部位阳黄高于阴黄(P<0.05)。阴黄与阳黄在鼻尖与额头部位的总色差分别为9.98和5.82色差单位,其中明度差占主要成份,分别为9.95和5.67色差单位。CMYK色彩空间的比较,阳黄的K值明显低于阴黄的K值(P<0.001),这也说明了阴黄与阳黄之间也是存在明显差异,主要表现于明度差的不同。基于光谱测色对肝原性黄疸患者的面色资料,通过CIE补充色度系统与CIE LAB色空间的色度学参数的计算和分析,研究显示阴黄与阳黄患者的面色存在着明显色差及特点,与临床表现特点相符,为黄疸的中医辨证分型标准的统一提供客观参考,有利于色诊度量的标准化与规范化发展。 肝源性黄疸患者在治疗的过程中,血清胆红素水平是评价肝源性疾病临床治疗疗效的一个重要指标。在本研究中,我们对503例肝源性疾病患者进行经皮的光学检测,进行血液胆红素的量化,并与临床生化血清胆红素水平进行相关性分析,以促进经皮无创的血清胆红素水平临床检测。研究中,通过检测血清胆红素的吸收光谱,明确其血清胆红素的特异性吸收峰,将经皮采集的反射光谱数据,初步去除皮肤表皮黑色素的干扰、不同人皮肤血管网深浅及流量的差异(以血红蛋白特异吸收谱进行清除此差异),将血清胆红素吸收峰的数据值与临床生化检测的血清胆红素水平进行相关性分析。结果,我们检测血清胆红素的吸收峰在490-500 nm之间,与目前提纯的胆红素吸收峰460 nm相比,存在一定程度的紫移,这可能是由于胆红素在血液中往往是与球蛋白结合的状态存在的原因导致这一变化;相关的分析的结果表明,我们的经皮检测数据与血清胆红素水平存在正相关关系,公式是Y=A+BX,其R2为0.66。本研究中的经皮胆红素检测的量化结果与生化检测的结果相关分析的R2为0.66,离临床的推广应用尚有一定的距离。 下一步的工作计划中,需明确黑色素的吸收光谱曲线以更好的清除其干扰,并结合清除血液中类胡萝卜素等色素的干扰,以期进一步提高血清胆红素的经皮无创检测能力,让胆红素无创检测的方法能适用于更加广泛的人群。