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研究目的：了解和探讨中国人民解放军总医院老年医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布、影响预后因素等,以期在临床工作中针对老年HAP相关预后因素采取干预措施,从而改善老年HAP的预后。方法：回顾性分析2000年1月～2009年12月老年病房中669例老年HAP患者的临床资料和普通病房中334例非老年HAP患者的临床资料,确认诊断后填入调查表。入选患者年龄均≥18岁,老年组年龄>65岁,在老年组中患者大多有心血管疾病、2型糖尿病、脑卒中等基础疾病,而非老年组患者多为实体肿瘤或血液肿瘤、免疫抑制状态。收集患者的一般情况、基础疾病、机械通气状态、留置导管数、临床表现、受累肺叶数、病原学培养结果、急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ评分)、30天生存状态、治疗终点生存状态等资料。通过单因素与多因素分析方法研究影响老年HAP的多种预后因素。结果：1.老年患者平均年龄85.3+4.8岁,男性构成比明显高于女性,分别为93.1%和6.9%,基础病3个及以上的老年患者有622例(93.0%)。老年组平均治疗天数为31.8+20.5天。2.老年患者30天死亡70例,占老年组患者总数的10.5%,治疗终点死亡119例,占老年组患者总数的17.8%。3.我院最常见的老年HAP致病革兰阴性菌为：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,革兰阳性菌为：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等。4.单因素分析提示,患者年龄>65岁、发生HAP前体内留置导管、肿瘤、出现明显肺部感染症状、受累肺叶数大于1叶、出现胸腔积液、因HAP而接受机械通气、APACHEⅡ评分为影响HAP患者预后的因素。5.多因素分析采用非条件logistic回归分析,在非老年组中,脑卒中后遗症、受累肺叶数和APACHEⅡ评分为HAP死亡的危险因素；在老年组中,因HAP而接受机械通气、受累肺叶数、出现胸腔积液和APACHEⅡ评分为HAP死亡的危险因素。结论：我院最常见的老年HAP致病革兰阴性菌为：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,革兰阳性菌为：金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等。因HAP而接受机械通气、受累肺叶数、胸腔积液情况和APACHEⅡ评分是影响老年患者HAP预后的因素。