目的:观察全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后超声引导下收肌管阻滞（adductor canal blockade,ACB）对手术切口的镇痛效果,拟探讨收肌管阻滞在全膝关节置换术后镇痛的有效性和可行性。方法:选择2015年9月-2016年2月我院择期全膝置换患者40例,采用随机数字表法分成收肌管阻滞联合静脉自控镇痛组（ACB+PCIA,A组）)和单纯静脉自控镇痛组（patient controlled intravenous analgesia,PCIA,P组）,每组20例。两组均在全麻下手术,术毕A组在未全麻苏醒前采用超声引导下收肌管穿刺阻滞,收肌管内注射0.5%罗哌卡因20mL,P组术后单纯行PCIA。检测两组患者麻醉前（T₁）、术中（T₂）、术毕（T₃）、术后24小时（T₄）血糖浓度;同时经颈内静脉采集血样,采用放射免疫法测定肾上腺素（epinephrine,E）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、多巴胺（dopamine,DA）浓度。记录两组患者罗哌卡因推注后1小时（POH1）、2小时（POH₂）、4小时（POH₄）、6小时（POH₆）、8小时（POH₈）、24小时（POH₂4）静息状态和膝关节屈曲45°时疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS评分）,Ramsay镇静评分和PCIA副反应。结果:两组T₄时血糖水平均明显高于T₁、T₂、T₃时（P<0.05）;A组T₄时血糖水平明显低于P组（P=0.001）。两组T₂、T₃时E水平均明显低于T₁、T₄时（P<0.05）;A组T₄时E水平明显低于P组（P=0.029）。两组T₄时NE水平均明显高于T₁、T₂、T₃时（P<0.05）;A组T₄时NE水平明显低于P组（P<0.001）。P组T₄时DA水平均明显高于T₁、T₂、T₃时（P<0.05）;A组T₄时DA水平明显低于P组（P=0.004）。A组术后POH1时刻安静状态下VAS评分明显低于P组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,POH₂、POH₄、POH₆时刻VAS评分低于P组,POH₈、POH₂4VAS评分高于P组,但组间比较无统计学意义（P>0.05）。A组术后POH1、POH₂、POH₄、POH₆、POH₈时间点,运动时疼痛VAS评分均明显低于P组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,POH₂4高于P组,但组间比较无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者POH1、POH₂、POH₄、POH₆、POH₈、POH₂4时间点Ramsay镇静评分,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后24小时恶心、呕吐、PCA患者例数,两组恶心、PCIA例数间比较差异有统计学意义（P<0.05）,呕吐例数比较无差异（P>0.05）。结论:收肌管阻滞对全膝置换术后疼痛有明显的镇痛效果,较单纯PCIA能更好的抑制应激反应,且复合PCIA可减少阿片类药物的用量和副作用。