糖尿病肾病心脏病变的辨证规律研究

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目的糖尿病性心脏病和糖尿病肾病是糖尿病常见的而且是严重的并发症,将两者进行相关性研究的却很少。本课题通过对糖尿病肾病、糖尿病性心脏病的临床检测指标的研究及证候研究,试从中医阳气运动角度分析糖尿病肾病及糖尿病心脏病之间的关系特点,深化糖尿病主要并发症之间关系的认识,为防治糖尿病性心脏病提供辩证治疗依据,为中医对糖尿病的临床治疗提供参考。方法本研究通过回顾性研究来分析324例在2007年10月至2009年3月期间于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病病人病例资料,将这324例病人分为两组:其中168例患者合并有糖尿病肾病,称为糖尿病肾病组(简称DN组),其余156例患者不伴有非糖尿病肾病,即非糖尿病肾病组(简称非DN组),制定统一的调查表,通过观察糖尿病性心脏病的西医相关指标,如心胸比、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、平板运动实验、冠脉造影等,比较其在两组中的差异,探讨糖尿病肾病与糖尿病心脏病之间的关系;并对两组病例的单证进行了分析比较,探讨其相关性,探索阳气在糖尿病肾病病机中的作用。为强调温阳在消渴病治疗方法中的重要性提供了理论依据。结果本研究表明,DN组的心胸比明显高于非DN组,有统计学意义(P<0.05);心电图指标QT间期DN组长于非DN组(P<0.05),心律失常及ST-T改变发生率DN组明显高于非DN组(P<0.05);动态心电图心律及ST-T改变发生率DN组高于非DN组(P<0.05);DN组的超声心动图中EF值明显低于非DN组(P<0.05),LAD,IVS,LVD,LSD与LVP与非DN组相比明显增加(P<0.05)。糖尿病肾病组单证候中,阳虚证占44.0%,明显高于非DN组(P<0.05)。结论DN组患者的心脏损害程度较非DN组严重,DN组阳虚证所占比例较非DN组相比更多,这就说明糖尿病肾病患者合并糖尿病心脏病的机率明显高于不伴有肾病的2型糖尿病患者,且与糖尿病的根本病机阳虚的进展密切相关。提示我们在临床治疗糖尿病过程中,要抓住阳虚的根本,切忌滥用大寒、苦寒药物。
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