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目的:研究64排螺旋CT扫描测定结石CT值在预测泌尿系结石成分和体外评估结石容易粉碎程度的意义。
方法:采用64排螺旋CT扫描测定自2009年8月～2010年10月在我科住院的89例泌尿系结石患者治疗前结石的CT值，化学方法定性分析患者各种治疗（经皮肾镜取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、膀胱镜取石术和各类开放取石手术等）后获取结石的化学成分，并在体外模拟行结石体外冲击波碎石治疗(ESWL)，观察结石容易粉碎的程度，分析结石CT值与结石成分和评估结石CT值与结石容易粉碎的相关性。
结果:89例泌尿系结石患者64排螺旋CT扫描的CT值范围为417HU～1915HU。单一结石成分结石CT值为417HU～1654HU(47例)，CT值由低到高依次为尿酸结石CT值为(486.00±102.94)HU（15例），磷酸镁铵结石CT值为(732.09±128.47)HU(11例)，磷酸钙结石CT值为(1329.00±143.76) HU（3例），草酸钙结石CT值为(1450.22±112.33)HU(18例)，草酸钙结石、磷酸钙结石与其余2类单一成分结石之间CT值差异有统计学意义(P＜0.05)。混合性结石CT值为534HU～1915 HU(42例)，CT值由低到高依次为尿酸+磷酸镁铵结石CT值为(957.63±275.17)HU(8例)，草酸钙+磷酸镁铵结石CT值为(1210.27±222.69)HU（11例），草酸钙+尿酸结石CT值为(1266.6±33.78)HU（14例），草酸钙+磷酸钙结石CT值为(1277.63±109.28)HU(9例)，尿酸+磷酸镁铵结石与其余三类混合性结石之间CT值的差异有统计学意义(P＜0.05)。评估不同成分结石易碎性，磷酸镁铵结石、尿酸+磷酸镁铵结石、尿酸结石较磷酸钙结石、草酸钙+磷酸钙结石、草酸钙+尿酸结石、草酸钙+磷酸镁铵结石易碎差异有统计学意义(P＜0.05)，且重叠较少;三类易碎结石脉冲次数均≤1500次，CT值均值为(846.10±351.68)HU，均值95％的置信区间为743.99～948.22HU。尿路结石的碎石效果与结石CT值呈负相关，Pearson相关系数r=-0.975，P＜0.05。
结论:64排螺旋CT扫描结石CT值可预测结石成分和评估结石易碎性，对结石的诊断、治疗及预防有一定的应用价值。CT值＜948.22HU的结石，有良好的碎石效果，且重叠较低，根据情况首选ESWL治疗;CT值＞948.22HU的结石，ESWL治疗效果相对差，一次ESWL治疗无效，不主张继续ESWL治疗。