【摘 要】
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研究背景:中医药治疗银屑病历史悠久,临床疗效显著。辨证论治是中医临床的精髓,常常需要局部辨证与整体辨证相结合进行综合考虑。作为临床判定银屑病疗效的PASI评分,尽管融合了局部皮损红斑、鳞屑、浸润度、分布面积等诸多信息,但仍具有一定的主观性。现有的皮损评价方法仍存在测量粗糙、主观性大、可重复性差等缺点,难以将准确的辨证和疗效总结经验进行推广,使得中医药临床特色与优势无法体现,不利于学术交流与临床推广
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研究背景:中医药治疗银屑病历史悠久,临床疗效显著。辨证论治是中医临床的精髓,常常需要局部辨证与整体辨证相结合进行综合考虑。作为临床判定银屑病疗效的PASI评分,尽管融合了局部皮损红斑、鳞屑、浸润度、分布面积等诸多信息,但仍具有一定的主观性。现有的皮损评价方法仍存在测量粗糙、主观性大、可重复性差等缺点,难以将准确的辨证和疗效总结经验进行推广,使得中医药临床特色与优势无法体现,不利于学术交流与临床推广。现代研究发现,银屑病皮损中的NO及血浆弹性蛋白酶等可作为疗效评价的客观指标,但均为有创检查,病人接受度较低。因而如果把中医辨证体系与现代科学技术的无创技术相融合,为银屑病皮损建立现代客观参数,则能更好的服务临床。研究目的:运用激光散斑衬比成像技术分析“血热证”银屑病皮损的定量参数,为中医辨证论治提供相对客观的数据参考。研究方法:收治上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科临床辨证为血热证的银屑病患者30例,首先利用激光散斑衬比成像技术分析“血热证”银屑病靶目标皮损的定量参数,然后采用Logistic回归分析方法确定相关参数与PASI评分的相关性。最后,采用凉血经验方——芩珠凉血方进行干预治疗后,进一步检测靶目标皮损的定量参数变化,反证评价该定量参数的合理性。研究结果:1、30例血热证银屑病P25散斑激光参数为2.6,P50散斑激光参数为3.33,P75散斑激光参数为5.79。可以初步分别定义为准血热证、标准血热证与经典血热证的散斑激光参数,指导临床。2、血热证银屑病患者治疗9周后PASI评分变化值由治疗前的56.60±9.54下降为23.40±6.17(P<0.05)。与此对应的治疗前后散斑激光参数由治疗前82.24±52.64下降为14.54±12.83(P<0.05)。3、经回归分析,Pearson r=0.7001(0.5955,0.7813);回归方程式Y=2.126*X-42.46;斜率95%CI=1.730 to 2.521;R~2=0.4901;Sy.x=32.49,经检验,P<0.01,所以,PASI与激光参数之间有直线关系。30例患者治疗前后PASI评分差值与激光参数差值相关性,经回归分析,Pearson r=0.3687(0.00965,0.6436);回归方程式Y=1.466*X+19.03;斜率95%CI=0.03559 to 2.896;R~2=0.136;Sy.x=42.62,经检验,P<0.05,所以,PASI差值与激光参数之间有直线关系。结论:1、散斑激光技术是定量分析血热证银屑病靶目标皮损的可靠无创方法。2、血热证银屑病散斑激光定量参数可以作为银屑病血热证的辅助分析方法。根据该参数的变化,可以为临床中医药治疗效果评价,以及监测疗效变化提供可靠方法。3、芩珠凉血方是治疗血热证银屑病的有效方剂。
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