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目的:检测符合代谢综合征(MS)的2型糖尿病(T2DM)患者血清抵抗素(resistin)水平,探讨抵抗素与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并研究罗格列酮(ROS)干预治疗后血清抵抗素、MAU的变化。
方法:随机选取临床确诊的83例T2DM住院患者,依据是否符合MS分为MS组(45例)、T2DM组(38例),正常对照(NC)组为33名健康体检者。MS组再随机分为试验组(22例)与常规组(23例),试验组用ROS治疗3周,常规组不用。受试者均测定身高、体重、腰围(WC)等指标,采集空腹静脉血,测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂等,同时留血标本冻存待测血清抵抗素,留尿测MAU(24h定量)。MS组患者3周后复查上述指标。采用SPSS11.5软件进行统计分析。
结果:1.MS组血清抵抗素高于T2DM组与NC组,T2DM组血清抵抗素高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.以血清抵抗素为因变量进行相关分析,MS组中抵抗素与FIns、稳态模型评估法-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、MAU呈正相关(P<0.01);T2DM组中抵抗素与上述指标呈正相关(P<0.05)。3.以血清抵抗素为因变量进行多元逐步回归分析,结果显示:对回归方程影响最大的五个变量为甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、WC、Homa-IR、FPG,按偏回归系数大小依次为FPG、TG、HDL-C、WC、Homa-IR。4.以血清抵抗素与未纳入回归方程的相应变量进行偏相关分析,发现抵抗素与MAU、FIns仍有相关性(P<0.01)。5.试验组FIns、Homa-IR、抵抗素、MAU治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);常规组上述指标亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间未观察到肝脏毒性与心血管事件的发生。
结论:符合MS的T2DM患者血清抵抗素水平明显增高,且与MAU呈正相关。抵抗素可能参与了胰岛素抵抗(IR)的形成。常规剂量的ROS可降低FIns、Homa-IR,也可降低血清抵抗素、MAU,短期应用具有良好的安全性。