目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导(USG)下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸腔镜下肺叶切除患者术后的镇痛效果。方法取64例2019年2月-2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普胸外科择期胸腔行镜肺叶切除术治疗的患者,年龄18~75岁,ASA分级I~III级,性别不限,采用随机数字表法分为右美托咪定组和罗哌卡因组,各32例。右美托咪定组行ESPB(0.5%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定30 ml),罗哌卡因组行ESPB 0.5%罗哌卡因30 ml),两组均采用静脉麻醉联合PCIA术后镇痛(舒芬太尼4μg/kg+氟比洛芬酯150 mg,用生理盐水稀释至150 ml,设置背景剂量2 ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15 min,持续72h)。两组患者保持相同的麻醉深度(BIS维持在40-60),记录清醒后、2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分,阻滞消失时间,术后首次按泵时间,有效按泵次数,术后48h Qo R-40生活质量评分,是否补救镇痛、发生术后恶心呕吐(PONV)及术后住院时间。结果右美托咪定组术后阻滞消失时间(15.7±8.4h)较罗哌卡因组(8.9±6.0h)明显延长(P<0.05),术后有效按泵次数(3.4±4.2次)较罗哌卡因组(5.4±8.1次)明显减少(P<0.05)。术后48h Qo R-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛、发生PONV差异无统计学意义。结论右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛,延长阻滞时间,并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数。有利于患者术后快速康复。