吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律研究

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本文对吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律分数据分析和理论探讨两个部分。数据分析主要运用于吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律的研究,理论探讨主要用于《温病条辨》学术思想的研究。整理《温病条辨》医案及方药,梳理筛选温热类温病医案养阴方药,探析吴鞠通治疗温热类温病的养阴学术思想及用药规律,探求其运用养阴法的内在规律,以有效地指导临床辨证诊治和遣方用药,提高温热类温病的中医临床疗效。本文的研究方法与内容包括运用检索、整理、文献综述等研究方法,厘清吴鞠通《温病条辨》养阴学术思想发展脉络,综述吴鞠通学术思想及《温病条辨》研究概况。建立《温病条辨》记录的医案及方药数据表,通过梳理吴鞠通学术思想及筛选《温病条辨》外感温热类温病医案的养阴方药,采用以证类方、以证类药、以法类药的方法,建立方药数据表,加以整理、统计和分析,归纳总结吴鞠通外感温热类温病养阴学术思想及《温病条辨》养阴方剂用药规律。首先,对《温病条辨》书中养阴方药进行校对,以确保所研究原始资料的准确性。第二,建立Word文档,列出《温病条辨》中养阴方剂、药物。第三,建立Excel表,根据纳入标准分别建立名为养阴药物“功能”、“四气”、“五味”、“归经”的《温病条辨》养阴方剂、“信息表”。第四,参照所建立的“信息表”,依据排除标准对全书方剂数、药味数、药味总数、药物频次、功能频次、四性频次、五味频次、归经频次等指标进行统计分析。第五,应用SPSS18.0软件对各药物、方剂内药物的各项指标进行统计描述和聚类分析,探讨药物运用规律。从吴鞠通《温病条辨》养阴用药规律研究发现:首先,《温病条辨》全书符合标准的三焦养阴方剂共有29首、养阴药物共有22味,药物总频次为112次。其中上焦养阴方剂有7首、养阴药物有12味,药物总频次为23次;中焦养阴方剂有10首、养阴药物有12味,药物总频次为30次;下焦养阴方剂有12首、养阴药物有11味,药物总频次为59次。其次,《温病条辨》的高频三焦养阴方剂是:加减复脉汤、五汁饮、清宫汤、清营汤、增液汤、益胃汤、银翘散、雪梨浆、牛奶饮、一甲复脉汤、三甲复脉汤、小定风珠、大定风珠等。《温病条辨》的29首三焦养阴方剂使用药物包括:麦冬、生地、阿胶、生白芍、鳖甲、沙参、龟板、鸡子白、玉竹、玄参、卷心竹叶、芦根、知母、牡丹皮、乌梅肉、建莲子、生牡蛎等。再者,《温病条辨》的高频养阴药物分类分别是补虚药、清热药、解表药、平肝息风药、收涩药等。对以“药物功效”指标聚类,易聚为11类,各类方均以补虚药、清热药为主。然后,《温病条辨》的养阴药物药性以寒性为主,以“药物四性”指标聚类,易聚为14类,各类方剂药物寒温构成有微异。养阴的药物药味以甘苦为主,各方以“药物五味”指标聚类,前者易聚为12类,每类方五味甘苦侧重不同。最后,《温病条辨》养阴的药物归经分别是:肺经、胃经、脾经、心经、肝经、易聚为11类,各类方药物归经各有偏依。总之,吴鞠通受张仲景启发,了解温病传变迅速及容易内陷,发生病变的特点,从中掌握人体中阴液影响着温病传变是有一定认识的思想。进而创新倡导“三焦辨证”,采用上焦、中焦、下焦的三焦分阶段养阴之治法,形成规律及系统性的外感热病养阴学说理论及方药体系。
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