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目的近年来随着放疗技术的改进,以放疗为主的综合治疗显著提高了肿瘤患者的生存率,放疗后患者的生活质量问题受到越来越多人的关注。许多专业人士认为甲状腺对放疗敏感性差,受到放射线照射后很少出现功能异常,但诸多研究显示部分肿瘤患者放疗后存在甲状腺功能减退,对患者的生活质量造成一定的影响。通过监测患者放疗前、放疗中、放疗后及随访过程中FT3、FT4、TSH的变化,了解放疗对甲状腺功能损伤的影响,可为防治甲状腺功能减退提供依据。方法选择2013年3月至2014年3月在我院放疗的40例非甲状腺恶性肿瘤患者,放射野累及部分或全部甲状腺。既往无颈部、垂体放疗史,病例涉及头颈部肿瘤、颈段食管癌、胸上段食管癌、颈部淋巴结转移癌等。通过监测患者放疗前、放疗中、放疗刚结束、放疗后1个月、放疗后3个月的FT3、FT4、TSH变化,了解非甲状腺肿瘤放疗对甲状腺功能损伤的影响。结果放疗前至放疗3个月血清FT3(F=25.734,P<0.001)、FT4(F=4.355,P=0.005)降低均有统计学意义,放疗后1个月FT3出现下降(与基线相比P<0.001),放疗后3个月FT4出现下降(与基线相比P<0.001);放疗前至放疗3个月血清TSH升高有统计学意义(F=3.459,P=0.020),放疗后第1个月即出现TSH明显升高(与基线相比P<0.001)。观察过程中至少出现一次FT3和/或FT4指标低于正常者和TSH高于正常者(含亚临床甲状腺功能减退)共计14例,占接受放疗总人数35%,但仅有1例(2.5%)表现出甲状腺功能减退的临床症状。经非条件Logistic回归分析,全甲状腺接受照射(χ2=5.024,P=0.025)、既往有甲状腺疾病及部分甲状腺切除者(χ2=9.856,P=0.002)发生甲减的风险更大。结论放射野累及部分或全部甲状腺时会导致甲状腺功能的下降,全甲状腺接受照射、既往有甲状腺疾病史是放疗后甲状腺功能减低的高危因素。在非甲状腺肿瘤放疗时放射野累及部分或全部甲状腺时,应保护甲状腺组织,以减少甲状腺功能的损伤。