中医药治疗扩张型心肌病用药规律的回顾性研究

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目的:本研究通过对河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)治疗扩张型心肌病的病例进行收集整理,运用数据挖掘分析的方法,总结出中医药治疗扩张型心肌病的用药规律,为临床医师治疗扩张型心肌病提供一定的指导。方法:收集河南省中医院2012年1月1日至2019年12月31日住院治疗扩张型心肌病的病例,根据纳入标准、排除标准筛选出标准病例,规范化处理药物名称后建立Microsoft Excel 2010数据库,然后利用SPSS Modeler及SPSS Statistics软件,运用频数分析、关联规则、聚类分析的统计方法,总结中医药治疗扩张型心肌病的用药规律。结果:1.共纳入251例患者,其中男性183例,女性68例,男女比率约为2.69:1,男性发病率明显高于女性,所记录患者年龄最大84岁,年龄最小8岁,平均年龄47.77±14.39岁。2.纳入的419诊次中以“心衰”为中医第一诊断的共407例,以“心悸”为中医第一诊断的仅12例,其中“气阴两虚,血瘀水停证”共245例,“气虚血瘀,水湿停滞证”共133例。3.共涉及911首中药处方,包含213味中药,药物使用频次共计18249次,出现频率≥30%的药物有甘草、葶苈子、泽兰、茶树根、泽泻、党参、茯苓、丹参、黄芪、益母草、麦冬、白术、五爪龙、麦芽、神曲、回心草、桔梗、升麻、山楂、猪苓、赤芍、柴胡;所有使用药物可分为18类,以补虚药为主,其次为利水渗湿药、活血化瘀药、消食药及化痰止咳平喘药。药性方面以寒性、温性及平性药物为主,热性及凉性药物较少。药味方面以甘味为主,苦味、辛味次之,淡味、酸味、涩味及咸味比例明显偏少。所属经络按脾经、肺经、心经、胃经、肝经依次递减,其余经络涉及较少。4.通过关联规则分析,在最小支持度为35%,最小置信度为90%,提升度大于1,最大前项数为3的情况下,共得到符合条件的规则共计138项。其中两味药物组合的规则共7条,三味药物组合52条,四味药物组合79条。5.对药物行聚类分析,得出7对常用药对组合,4组三味药物组合。6.结合关联规则及聚类分析结果,可以得出河南省中医院治疗扩张型心肌病2个常用方。结论:扩张型心肌病常以“心衰”为中医第一诊断入院,属于本虚标实之证,本虚以气虚、阴虚为主,亦有部分阳虚,因虚可致水湿、瘀血内生,主要辨证分型为“气阴两虚,血瘀水停证”及“气虚血瘀,水湿停滞证”。在治疗上以补气活血利水为基本原则,同时兼以化痰止咳平喘以及消食。应用关联规则发现常用药物组合有益母草+泽泻+葶苈子→泽兰、益母草+党参+葶苈子→泽兰、益母草+茶树根+葶苈子→泽兰、回心草+泽兰→茶树根、升麻→黄芪等。通过聚类分析,可以得出治疗扩张型心肌病的两个新处方:升麻、柴胡、桔梗、黄芪、五爪龙、回心草;茯苓、白术、葶苈子、泽泻、泽兰、甘草、茶树根、党参、益母草。
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