目的:探讨成人紫癜性肾炎合并肾小管间质损害的临床病理特点及其严重程度与临床病理间的相关性。方法:回顾性分析76例经肾活检确诊为成人紫癜性肾炎患者的临床病理资料,根据是否发生肾小管间质损害,分为无肾小管间质损害组和肾小管间质损害组,对比两组临床、病理特点,分析肾小管间质损害程度与临床及病理参数之间的相关性。结果:76例成人紫癜性肾炎患者中发生肾小管间质损害者为64例(84.2%)。与无肾小管间质损害组相比,肾小管间质损害组的血尿素氮、血清肌酐、尿酸、血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、甘油三酯水平均增高(p<0.05),内生肌酐清除率则降低(p<0.05)。两组间肾小球病理分级有显著差异(p<0.01)。肾小管间质损害组肾小球硬化、新月体形成、基膜病变的发生率及肾内动脉硬化积分均高于无肾小管间质损害组(p<0.05)。肾小管间质病理分级与年龄、病程、血尿素氮、血清肌酐、尿酸、血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、肾小球病理分级、肾小球硬化、基膜病变、系膜细胞增生呈正相关(p<0.05),与内生肌酐清除率呈负相关(p<0.01)。结论:成人紫癜性肾炎伴肾小管间质病变发生率高,常伴有肾功能下降,临床表现及肾脏病理损害较重,提示肾小管间质损害可能为预测紫癜性肾炎疾病进展及预后的重要因素之一。