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目的:分析导致ICU危重患者PICC置管非计划性拔管的相关因素;探讨彩色多普勒超声在血管监测中的作用;探讨集束化护理干预对策的应用效果。旨在减少ICU患者PICC置管并发症的发生,降低非计划拔管率,为改善患者舒适度、延长管道留置时间、满足ICU危重患者治疗需要提供临床参考依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究和随机对照研究的方法,便利取样,选择2013年1月至-2013年10月在南昌大学第一附属医院重症医学科及四个专科ICU实施PICC置管的ICU危重患者作为研究对象,观察周期为4周,前瞻性分析非计划性拔管的相关风险因素;根据风险因素分析结果,制定集束化护理干预对策,将2013年10月-2014年10月行PICC置管的ICU患者分为对照组和干预组,分别实施常规护理和集束化干预对策,比较两组患者并发症的发生情况以及非计划拔管率。结果:1、与ICU危重患者PICC非计划性拔管相关的单因素变量共有33个,经统计分析,有18个指标与非计划性拔管的相关性具有统计学意义(P<0.05),包括年龄、APACHEⅡ评分、置管静脉、导管尖端位置、穿刺的次数、超声监测的频度、敷贴种类、患者体温情况、导管留置期间患者WBC计数、D-二聚体计数、外周血培养及导管尖端血培养结果、局部皮肤情况、静脉异常情况等。2、ICU危重患者PICC导管非计划性拔管影响因素Logistic回归分析结果显示,回归模型差异有统计学意义的有8个指标,即年龄、APACHEⅡ评分、患者WBC计数、D-二聚体、体温状况、血管条件、超声监测结果、导管尖端血培养结果与发生非计划性拔管有密切关系。3、干预组与对照组患者并发症情况比较,实施集束化护理干预后,干预组患者导管相关性血流感染率、静脉炎、血栓形成、穿刺点感染率、导管尖端异位率、堵管率较对照组都有不同程度的降低,且差异有统计学意义(P<0.05);干预组非计划性拔管率为12.7%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组导管平均留置天数为(80.56±13.27)d,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、年龄、置管静脉、置管后导管尖端位置、患者血管条件、患者体温情况、穿刺次数等是ICU危重患者PICC非计划性拔管的危险因素。2、彩色多普勒超声可准确监测血管及导管状态,早期发现血栓和静脉炎。3、集束化护理干预对策可以有效减少置管并发症发生,降低非计划性拔管率。