色素上皮源性因子(Pigment epithelium-derived factor, PEDF)是一种糖蛋白,最早发现是在人类视网膜色素上皮中,是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一种,并且已具有潜在的神经元分化能力。既往的研究表明,在细胞培养模型及动物培养的模型中PEDF可以抑制血管生成,并且能够抑制视网膜内皮细胞的生长、迁徙以及缺血引起的血管生成。PEDF在炎性细胞、血管内皮细胞、脂肪细胞等多种组织中都有不同程度的表达。还有的学者发现PEDF的增高与人群中代谢疾病的发病率呈正相关,但有关我国的黄种人群众PEDF的水平与动脉硬化的关系尚未有研究。本课题拟研究PEDF是否可作为动脉粥样硬化疾病的独立检测指标,用于进一步的临床诊疗。1目的研究颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清中PEDF水平与脑梗死的关系,观察PEDF是否可成为不稳定性粥样硬化斑块及脑梗死的一个潜在的血清标志物。2方法2.1颈动脉粥样斑块性质仪器：采用美国飞利浦公司生产的ATL-HDI5000彩色多普勒超声仪,可对双侧颈总动脉(CCA)以及颈动脉分叉部(BIF)和颈内动脉(ICA)、椎动脉等(VA)进行常规检查,颈动脉粥样斑块诊断的标准为颈动脉内中膜厚度(IMT)≥1.2mm,局部隆起,向管腔内不规则突出。根据超声特点将斑块分型,即(1)有软斑块呈低回声及等回声和混合回声的斑块称之为不稳定斑块(2)局部硬斑块呈高回声或强回声的斑块称为稳定斑块。并以此将脑梗死组分成不稳定斑块组、稳定斑块组和无斑块组3个亚组。2.2血清PEDF水平检测第2d所有入选者抽取6ml空腹静脉血,离心并置于零下70℃温度下保存,血清PEDF测定采用固相双抗体夹心酶联免疫法(ELISA),试剂盒购于北京伯乐生命科学发展有限公司。3结果3.1脑梗死组与对照组斑块检出率脑梗死组46例中检出斑块40例,斑块检出率为86.96%,其中不稳定斑块18例,占39.13%。慢性脑缺血组患者25例中检出斑块的患者为15例,概率为60%;其中不稳定斑块占3例,概率为12%。对照组15例中有3例检出斑块,斑块检出率为20%,无不稳定斑块。3组斑块的构成比有显著差异,脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块及不稳定斑块的发生率较高。3.2组血清PEDF水平脑梗死组血清PEDF水平明显高于慢性脑供血不足组和对照组。各亚组患者血清PEDF水平有显著差异,不稳定斑块脑梗死组明显高于稳定斑块脑梗死组,无斑块的脑梗死组明显低于脑梗死的稳定斑块组。此外,无斑块脑梗死组PEDF水平也明显高于慢性脑供血不足组及对照组。结论：血清中PEDF表达量可以作为一种监测患者病变程度的指标,用于进一步的临床应用。