中国与澜湄五国的卫生资源及健康状况比较研究

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目的:比较分析中国与澜湄五国在社会经济、人口结构、卫生资源、健康状况方面的指标,探究六个研究对象国家卫生资源及健康状况的基本概况和历史发展变化趋势。根据比较分析出的结果进行梳理,总结出中国与澜湄五国有关卫生资源和健康状况的差异,结合现有的文献讨论,针对澜湄合作之医疗卫生领域合作提出建议。方法:本文采用文献研究方法和比较分析法,通过收集国内外有关人类命运共同体、全球治理、公共卫生治理、澜湄合作相关的文献分析,了解目前澜湄合作研究概况,探究澜湄合作的时代背景及意义。本研究主要采用了比较分析方法,主要是对国家的社会经济、人口结构、卫生资源、健康状况方面的指标进行比较。结果:1、2017年中国与澜湄五国的人均GDP、人均国民收入均达不到世界平均水平,中国、泰国的GDP总量、人均GDP、人均国民收入水平远高于其他四个国家,明显呈现两极分化。中国与澜湄五国的人口总数均呈不同程度增长,泰国、越南、中国的65岁及以上人口比重超过7%,已步入老年型社会国家行列;柬埔寨、老挝、缅甸的0-14岁人口比重和15-64岁人口比重处于相对较高水平,这三个国家的劳动人口以青壮年多数。2010-2017年,中国与澜湄五国的0-14岁人口比重下降、65岁及以上人口比重上升,人口老年化程度不断加重。澜湄五国的城市化水平低,其中柬埔寨、老挝、越南则处于城市化发展的初期阶段,大部分人口分布在农村。2、时至2017年,澜湄五国的每万人医生密度低于世界平均水平,中国则高于世界平均水平;中国与澜湄五国的每万人护士和助产士数、口腔医生数、药剂师数均没有达到世界平均水平,卫生人力资源相对缺乏。除中国外澜湄五国的医院床位数密度水平较低,其中柬埔寨、缅甸的每万人医院床位数不足10张。中国与澜湄五国的人均卫生总费用均呈不断增长趋势,但其水平低于世界平均值,中国、泰国的人均卫生总费用远大于其他四个国家,其中柬埔寨、老挝、缅甸的人均卫生总费用不足100美元;中国和泰国的一般政府卫生支出比重高于私人卫生支出比重,其他四个国家的私人卫生支出比重均高于一般政府卫生支出比重,柬埔寨、老挝、缅甸的私人卫生支出和外来卫生资金(援助)在卫生筹资结构中占有的比重相对较高。中国与澜湄五国的政府卫生支出占卫生总费用比重呈增长趋势,私人卫生支出占卫生总费用比重则呈下降趋势,其中泰国的一般政府卫生支出保持在较高的比重且呈平稳增长趋势。3、中国与澜湄五国的出生时期望寿命呈增长趋势,孕产妇死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势,人口健康状况持续得到改善。中国与澜湄五国的结核病发病率、疟疾发病率、HIV新发感染率均呈下降趋势,疟疾发病率、HIV新发感染率已经降至较低的水平,结核病、疟疾、艾滋病三大传染病防控成效显露。泰国、越南、中国的非传染病死亡人数占总死亡人数比重高,非传染病年龄标准化死亡率、70岁以下非传染病死亡数占非传染病死总数比重水平相对较低;柬埔寨、老挝、缅甸的非传染病死亡人数占总死亡人数比重较低,而非传染病年龄标准化死亡率、70岁以下非传染病死亡占非传染病死总数比重水平高。在非传染疾病的死亡人数中,死亡人数最高的是心血管病,其次是恶性肿瘤/癌症,再是慢性呼吸道和糖尿病。结论:中国与澜湄五国的社会经济发展不均衡,明显呈现两极分化。澜湄五国的城市化水平低,大部分人口分布在农村,随着老年人口数不断增长,农村人口养老问题可能是未来需要共同面临的挑战。中国与澜湄五国的卫生筹资呈增长趋势,但六个国家的卫生筹资水平仍较低;只有泰国的一般政府卫生支出保持在较高的比重且平稳增长,其他五个国家存在政府卫生投入力度不足、居民个人卫生负担重的问题;六个国家在卫生人力、物力资源的配置上均存在分配不均匀或是数量不充足的问题。中国与澜湄五国的人口健康水平持续改善,各国加强传染病的防控力度,防控效果显露,但公共卫生威胁依然存在;非传染病成为每个国家人口死亡的主要原因,非传染病的负担逐步加重,泰国、越南、中国大多的非传染病死亡集中在高年龄人群,柬埔寨、老挝、缅甸非传染病死亡大部分集中在70岁以下人群,非传染病过早死亡率高;心血管、恶性肿瘤/癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病是非传染病的主要死亡原因。
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