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目的:本研究通过分析2015~2018年广西的卫生资源配置情况,对广西2015~2018年的卫生资源配置的公平性和效率以及卫生服务的利用情况进行评价,以期观察广西实施分级诊疗的效果,为进一步优化广西卫生资源配置,推进和完善分级诊疗制度提供参考和决策依据。方法:本研究通过查阅2016~2018年《广西卫生和计划生育统计提要》、2019年《广西卫生健康统计提要》、2016~2017年《中国卫生和计划生育统计提要》、2018~2019年《中国卫生健康统计提要》、2016~2019年《广西统计年鉴》、2016~2019年《全国统计年鉴》以及广西卫生健康委员会网站公布的数据和公报获取广西14个地市2015~2018年的常住人口数、行政区域地理面积、地区生产总值、以及卫生资源配置量(注册护士数、执业医师(助理)数、卫生技术人员数、床位数和医疗卫生机构数)和卫生服务利用量(总诊疗人次数、入院人数、病床使用率、平均住院日)等数据。运用描述性分析方法对2015~2018年广西卫生资源配置情况和变化趋势进行描述;结合各市常住人口数、行政区域地理面积、地区生产总值数据,从人口、地理和经济三个维度,运用基尼系数和泰尔指数对广西14个地市卫生资源配置的公平性进行分析;运用数据包络分析法(DEA)对2015~2018年广西卫生资源配置效率进行纵向分析,对医院和基层医疗机构2015~2018年卫生资源配置效率构进行纵向分析;采用描述性统计法对卫生服务在医院和基层医疗卫生机构的利用情况进行描述分析。结果:广西卫生资源配置基本情况:截至2018年,广西共有医疗卫生机构(含村卫生室)33743个,床位255940张,卫生技术人员320906人,注册护士140412人,执业医师(助理)105974人,上述卫生资源与2015年相比,增幅分别为-2.02%、19.33%、16.84%、15.72%、24.04%。2018年广西每千人口医疗机构数、每千人口床位数、每千人口卫生技术人员数、每千人口执业医师(助理)数、每千人口注册护士数分别为0.68个、5.20张、6.51人、2.15人、2.85人,上述每千人口卫生资源均低于全国同期水平,与全国相比分别少0.03个、0.83张、0.32人、0.44人、0.09人。从地区看,医疗机构数最多的是桂林市,为4887张,床位数、卫生技术人员数、执业医师(助理)数、注册护士数最多的均为南宁市,分别为50676张、69125人、24582人、31024人。从机构看,与2015年相比,医院和基层医疗卫生机构在机构数上的增幅分别为18.41%和-1.21%;在床位数上的增幅分别为23.45%和10.92%;在卫生技术人员数上的增幅分别为19.52%和14.39%;在执业医师(助理)数上的增幅分别为20.20%和12.57%;在注册护士数上的增幅分别为23.84%和24.91%。(2)广西卫生资源配置公平性评价:2018年各项卫生资源按人口、地理和经济计算的基尼系数分别在0.0968~0.1485、0.2888~0.3357和0.1362~0.2572之间;人口、地理、经济维度的总泰尔指数分别在0.0065~0.0153、0.0582~0.0802、0.0158~0.0461之间,结果显示卫生资源配置按人口分布的基尼系数最优,按地理分布的公平性相对较差,泰尔指数结果与之相同。(3)广西卫生资源配置效率评价:2015~2018年广西卫生资源配置效率纵向评价结果显示,2015年卫生资源配置的效率为DEA有效;2016~2018年的卫生资源配置的技术效率=1,规模效率<1,松弛变量均为0,表明DEA弱有效。医院和基层医疗卫生机构2015~2018年卫生资源配置效率纵向分析显示,社区卫生服务中心(站)和卫生院在2015~2018年卫生资源配置的效率为DEA有效。医院在2015~2018年卫生资源配置的技术效率=1,规模效率<1,松弛变量都为0,表明DEA弱有效。(4)广西卫生服务利用情况:2018年广西总诊疗人次数和入院人数较2015年分别增长了1.53%和12.14%,分别达到25574.30万人次和932.03人;病床使用率较2015年下降了3.25%,由82.28%减少到79.61%;平均住院日较2015年增长了2.74%,由7.3天增加到7.5天。从机构看,2015~2018年医院和基层医疗卫生机构的总诊疗人次数的增幅分别为17.01%和-9.98%。2018年,二者的总诊疗人次数的占比分别为39.82%和51.59%,占比的增幅分别为15.25%和-11.34%。二者的入院人数的增幅分别为20.85%和-4.32%,二者2018年入院人数的占比分别为64.90%、26.77%,占比的增幅分别为7.76%、-14.68%。2018年医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院的病床使用率分别为87.61%、47.82%、59.86%;平均住院日分别为8.7天、8.1天、5.3天。结论:(1)2015~2018年广西卫生资源总量不断壮大,但卫生资源人均拥有量不足(2)卫生资源配置结构不合理,卫生资源按人口配置的公平性最优,按地理配置的公平性相对较差。(3)卫生资源配置效率不高,医院的卫生资源配置效率亟待提高。(4)基层医疗卫生机构服务能力弱化,卫生资源配置和卫生服务利用主要流向医院。建议:加强对卫生资源短缺地区的投入力度,提高卫生资源人均拥有量;完善区域卫生规划,合理调整区域卫生资源配置结构;充分利用现有卫生资源存量,提高卫生资源利用效率;深化基层医疗卫生体制改革,提升基层服务能力;加快推进紧密型医疗联合体建设,探索医院集团化管理模式。