目的观察胸部放射治疗对患者心脏舒张功能的早期影响,分析不同临床因素以及心脏受照剂量、受照体积对舒张功能改变的影响,探讨放射治疗所致心脏舒张功能障碍的影响因素。为早期预测放射治疗导致舒张功能改变并进行有效的干预措施提供理论依据,以期降低心脏事件导致的死亡率,从而改善肿瘤患者的生存质量。方法前瞻性收集2018年11月至2019年11月于大连市中心医院放射治疗科首次接受胸部放射治疗的胸部肿瘤患者,排除放疗前有心脏病史以及接受过曲妥珠单抗(赫赛汀)药物治疗者。所有入组的患者均在放疗前1天、放疗中(第14天)、放疗结束后1天进行心脏超声检查,采集其收缩及舒张功能测量值。在Raystation医生工作站勾画全心脏及左心室,生成剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH),并获取全心及左心室的平均剂量(Dmean)、剂量参数D10-50(10-50%心脏体积所接受的照射剂量)、体积参数V5-40(接受5-40Gy剂量照射的组织占该器官的百分比)。在电子病历系统中收集所有患者的基本信息,主要包括年龄、性别、身高、体重、诊断、治疗方案(是否有化疗史、靶向药物治疗史及具体的用药方案)以及吸烟史、高血压、糖尿病等临床资料。结果符合入组标准的患者共31例,平均年龄为53.87±11.33岁,其中男性11例,女性20例。22例患者有化疗药物应用史(71.0%),7例有蒽环类药物应用史(22.6%),5例有高血压病史(16.1%),7例有糖尿病病史(22.6%),9例有吸烟史(29.0%),10例BMI≥24(32.3%)。所有患者基线心脏舒张功能均正常,且按计划顺利完成放射治疗。单因素重复测量方差分析显示,左室收缩期整体纵向应变(global systolic longitudinal strain,G-LSs)、左室舒张早期整体纵向峰值应变(global early diastolic longitudinal strain,G-LSe)、二尖瓣室间隔环舒张早期峰值速度(间隔侧e’)、二尖瓣外侧环舒张早期峰值速度(外侧e’)二尖瓣前向血流舒张早期峰值流速(mitral inflow peak early velocity,E)/平均e’、左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)随放疗时点出现显著变化(P<0.05),其余超声测量值变化无统计学意义。两因素重复测量方差分析显示,全心V5、左心室Dmean、D10与时点的交互作用对G-LSs有显著影响,左心室Dmean、D10、V10-40与时点的交互作用对外侧e’有显著影响,左心室D10与时点的交互作用对E/e’的变化有显著影响,全心Dmean、D10、V5与时点的交互作用对LAVI变化的影响有统计学意义(P<0.05)。而两因素重复测量方差分析显示患者的各项临床特征(年龄、BMI≥24、化疗史、蒽环类药物应用史、高血压、糖尿病、吸烟史)与时点的交互作用对心脏舒张功能的改变无显著影响。结论胸部放射治疗患者在放疗后早期即出现心脏舒张功能受损,全心Dmean、D10、V5和左心室Dmean、D10、V10-40对舒张功能存在显著影响。年龄、BMI、有无化疗史、蒽环类药物应用史、高血压、糖尿病、吸烟史等临床因素对心脏舒张功能无显著影响。