目的通过分析甲状腺良恶性结节磁共振常规形态学表现以及多b值弥散加权成像所获取的ADC值的差异,探讨磁共振及多b值弥散加权成像在甲状腺良性结节和恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值,旨在提高术前甲状腺结节性病变定性诊断的准确性。方法收集宁夏医科大学总医院2017年9月至2020年1月行甲状腺MRI检查者38例,根据纳入和排除标准,最终入组甲状腺结节患者21例,共31个结节,根据术后病理结果,其中良性结节12个,恶性结节19个。对入组病例甲状腺MRI图像进行分析,由2名医师商讨共同完成所有图像常规形态学分析。并将所有图像传入后处理工作站,由上述2名医师分别在不知病理结果的情况下对所有甲状腺结节进行ADC值测量,参照常规序列及增强图像判断病灶位置、大小、形态,分别在b值为300、500、800s/mm²ADC图上病灶的同一层面勾画ROI来测量相应区域ADC值,尽可能避开出血、钙化、坏死及囊变区。良恶性组甲状腺结节MRI征象等计数资料比较采用Fisher确切概率法,各b值下良恶性组间ADC值差异比较采用t检验（方差齐时）或t’检验（方差不齐时）,P<0.05有统计学差异。建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算曲线下面积,比较各b值下ADC值鉴别良恶性结节的诊断效能,并分析鉴别诊断的最佳b值。结果甲状腺良恶性结节在形态、边界、囊变方面差异均具有统计学意义,P<0.05,而在大小、实性部分增强、淋巴结肿大方面无统计学差异,P>0.05。在b值分别为300、500、800s/mm²时,甲状腺结节良性组ADC值分别为2.01±0.26×10^-3mm²/s、1.72±0.18×10^-3mm²/s、1.62±0.13×10^-3mm²/s,均明显高于同b值时恶性组ADC值(1.39±0.27×10^-3mm²/s、1.27±0.23×10^-3mm²/s、1.02±0.21×10^-3mm²/s),差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。良性组、恶性组甲状腺结节ADC值在不同b值间的差异具有统计学意义（P<0.05）,且随b值增大,良性组和恶性组甲状腺结节ADC值降低,呈负相关,良性组r=-0.61,P=0.000,恶性组r=-0.59,P=0.000。通过建立ROC曲线得出,b值为800s/mm²时AUC最大,为0.967,鉴别甲状腺结节良恶性的诊断阈值为1.35×10^-3mm²/s,敏感性为89.47%,特异性为100%。结论甲状腺良恶性结节MRI常规形态学表现存在一定差异,在其诊断及鉴别诊断中表现出较强优势,应用DWI成像和ADC值测定对鉴别甲状腺结节良恶性有更高价值。