在中国，卒中是引起致残和致死一个非常重要的起源。对于从一次卒中或者短暂性脑缺血发作中幸存的患者，其有较高的危险发生再次卒中。短暂性脑缺血发作的准确发病率难以被统计，因为许多出现短暂性脑缺血发作症状的患者被医疗中心工作人员遗漏了。目前中国每年大约有200万左右新发的脑卒中患者。根据各项临床试验研究的结果及流行病学资料定义的复发性卒中决定因素，我们可以向公众提供以循证医学为基础地减少卒中发生危险的建议。但是，目前许多临床研究存在一些局限性，比如涉及人群中女性、不同种族及老年人的患者人数较少，所以在以后的研究中需要做到更具有代表性。当前，脑动脉狭窄被当作诱发缺血性脑血管疾病发病的一种重要的机制。短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性卒中发生及复发的一个主要诱因就是颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis，IAS)，颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者具有很高机率发生残疾和死亡。地区和种族的差异在卒中的发生过程中也存在明显不同,一般来说，美国人和欧洲人的卒中发生率通常比亚洲人要低。广受认可的华法林和阿司匹林对症状性的颅内动脉粥样硬化性狭窄疾病的治疗研究（The Warfarin and Aspirin for SymptomaticIntracranial Atherosclerotic Disease，WASID）显示IAS的患者，当病变狭窄程度大于或等于70%的时候，尽管在药物保守治疗的情况下，仍有很大的风险再次出现卒中发作，一般来说，IAS的患者脑卒中复发的机率大致为10％～50％，纵然在规范理想的药物保守干预下，IAS的患者的脑卒中复发的机率依然大致为10％～24%。随着近年来脑血管内介入治疗技术的进步，支架置入术被广泛地应用于脑血管疾病临床治疗中，特别是脑缺血性疾病，其已逐渐地成为治疗颅内血管狭窄的重要手段。然而在积极地进行支架置入术后，临床上缺乏相关的长期疗效资料。根据缺血性卒中和TIA的发病原理制来看，颅内支架置入血管成形术只能重建狭窄的颅内血管，减低狭窄程度，可以有效地改善脑血流灌注量从而起到治疗脑缺血的作用，因此，由IAS造成的脑低灌注不足患者在行颅内支架置入血管成形术后，才有明确的治疗效果，而对于由其它因素引起的效果不确切。CT脑灌注成像(CT brain perfusion,CTP)对于颅内支架置入术后的脑血流灌注的改善情况很敏感，因此，可以通过CTP技术评估支架置入术的临床疗效作用。CTP检查对于IAS患术前评估及术前治疗方案制定有着重要的作用。当前，脑血流动力学检查已经成为支架置入术术前评估的一项重要组成部分。然而，与药物治疗相比，目前颅内支架在治疗ISA方面的疗效还存在一定争议。本研究重点着眼于支架置入术长期临床效果评价及术前评估价值。目的：通过分析CT脑灌注成像（CT brain perfusion，CTP）参数在重度症状性颅内动脉狭窄支架成形术前后的变化，探讨术前CT脑灌注成像对术前评估的应用价值。方法：根据术前CTP检查将58例颅内动脉狭窄程度＞70%的患者分为低灌注组和正常灌注组，术后3个月后复查CTP，比较手术前后各相对灌注参数包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTPP)变化情况，同时比较两组术后临床疗效。结果：低灌注组术后较术前rMTT、rTPP、rCBF改善明显，有显著差异（P＜0.05），rCBV始终差异无统计学意义(P>0.05)。正常灌注组术后与术前相比，rMTT、rTPP、rCBF、rCBV无明显改变，无统计学意义（P>0.05）。两组术后随访显示：低灌注组术后缺血性卒中及TIA发生率较正常灌注组低（P＜0.05）。低灌注组术后mRS≤2分（预后良好）人数较术前增加，有统计学差异（P＜0.05）。支架成形术后低灌注组的神经功能改善的程度比正常灌注组要好（P＜0.05）。结论：术前存在脑低灌注区的患者在行颅内支架血管成形术后血流灌注得到有效改善，然而术前脑血流灌注正常者术后无明显效果。颅内支架血管成形术对低灌注组有改善神经功能作用，可以预防缺血事件的发生。因此，CTP可以准确地反映支架成形术患者治疗前后的血流动力变化，术前完善血管CTP检查，结合临床表现，对于重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的的治疗术前评估，具有重要的临床价值。