目的：通过流行病学调查,考察老年女性慢性尿路感染患者肝郁和抑郁情况,并探讨以从“肝”论治中医理论组成的开郁补肾方治疗此类患者的疗效及其作用机制。 方法： (1)流行病学调查：从上海市中医院、普陀区中心医院、石门一路分院三家医院的门诊及病房收入符合纳入标准的老年女性慢性尿路感染患者共198例(患者组),从各医院所在区域的路边行人及街道居民中随机调查绝经后正常老年女性共120例(正常组)。通过调查两组老年女性的年龄、绝经年数、职业类型和文化程度构成比、艾森克人格问卷(EPQ)的性格测试量表(E)得分、ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)得分、肝郁证候量表得分的情况,分析两组老年女性在生理、心理、社会环境、肝郁及抑郁状况上有无差异。 (2)临床研究：采用随机对照的方法将上海市中医医院收录的患者中,符合肝郁诊断标准的60例患者分为治疗组和对照组,分别接受开郁补肾方、小剂量抗菌素(SMZco、呋喃妥因、头孢克洛或敏感抗生素)序贯治疗,疗程12周,通过观察治疗前后两组ZUNG量表、肝郁证候量表、淋证证候量表得分改善及6个月观察期内复发的情况,了解开郁补肾方治疗老年女性慢性尿感伴发抑郁倾向的疗效。 结果： (1)流行病学调查发现,正常组与患者组相比,年龄、绝经年数、职业类型和文化程度构成比、EPQ性格测试量表得分无差异(P>0.05)。正常组ZUNG量表平均分为35.58分,而患者组为40.20分,两组有显著差异(P<0.001),正常组有5％的老年人达到抑郁标准,而患者组为15.15％,两组有明显差异(P<0.05)。正常组肝郁证候量表平均分为7.33分,而患者组为13.13分,两组有显著差异(P<0.001),正常组符合肝郁证候量表诊断标准的占19.17％,而患者组达到了43.94％,两组有明显差异(P<0.05)。 (2)临床研究发现,治疗前治疗组与对照组相比,ZUNG量表、肝郁证候量表、淋证证候量表得分无明显差异(P>0.05),治疗后两组相比三个量表得分都有明显差异,具统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前后相比,三个量表得分都有显著性差异(P<0.001),对照组治疗前后相比,ZUNG量表、肝郁证候量表得分无明显差异(P>0.05),淋证证候量表得分有显著性差异(P<0.001)。治疗后6个月内,治疗组的复发例数、复发频次分别为15人、22次,而对照组分别为23人、58次,两组复发率的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：老年女性慢性尿感患者与正常老年女性相比,有明显肝郁和抑郁倾向,且抑郁的发病率比正常老年女性高。开郁补肾方能有效地改善此类患者的尿感及抑郁症状,并能有效控制尿感的复发,是治疗老年女性慢性尿感伴发抑郁倾向的有效组方。