原发性免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)是儿童期最常见的出血性疾病,临床上以皮肤粘膜自发性出血、血小板减少,出血时间延长和骨髓巨核细胞成熟障碍为主要特征。儿童期ITP多于病毒感染或疫苗接种后数天或数周发病,大多数可自发缓解或经激素、丙球等治疗后缓解,少数发展为慢性或难治性ITP,严重影响患儿的生活质量。明确影响ITP预后的相关因素可帮助临床医生了解患儿可能的临床经过,帮助其减轻焦虑及疾病对日常生活的影响,也可指导疾病的治疗,具有重要的临床价值。本研究通过病例统计分析探讨了儿童ITP预后的相关因素。目的:1.总结上海市儿童医院2010.1-2015.8期间住院治疗的ITP患儿临床特点。2.分析影响患儿预后的相关因素。3.通过分析我院所用治疗方案,结合国内外研究情况以优化治疗方案。方法:通过回顾性分析2010年1月至2015年8月我院住院治疗的448例原发性免疫性血小板减少症患儿的临床特点、治疗方案等资料,运用SPSS统计学软件对可能影响儿童ITP预后的临床及实验室因素进行分析。结果:1.共448例患儿纳入研究,中位随访时间32个月(12-80个月),448例患儿中321例最终诊断为新诊断的ITP(71.7%),57例为持续性ITP(12.7%),70例进展为慢性ITP(15.6%)。448例ITP患儿中治疗有效组398例,无效组50例,比例分别为88.8%、11.2%。男女比例1.6:1,两组性别之间无差异;年龄分布<1岁比例占38.9%,1-10岁比例占56%,>10岁比例占5.1%,诊断时中位年龄18月(10天-14岁),有效组与无效组之间年龄分布有差异。2.448例患儿有前驱感染史的比例为52.5%,诊断前14天内有疫苗接种史的比例为19.7%,无明显诱因发病比例为27.8%。3.431例患儿进行出血程度评估,本组资料出血症状大部分较轻微,0-2级出血比例80%,3级出血比例19.5%,4-5级出血比例0.5%,两组均以0-2级出血最常见,治疗效果与出血程度无明显相关性(p>0.05)。4.有效组、无效组初始血小板计数均值分别为15.39×109/L、21.12×109/L,差异有统计学意义。血小板峰值分别为284.35×109/L和183.31×109/L,差异具有统计学意义。两组发病前平均病程分别为7天、34天,无效组较有效组确诊前病程时间长,差异有统计学意义。两组血小板开始上升时间均值1.28天、1.69天,经方差分析差异有统计学意义。两组血小板开始上升时间、血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度、白细胞计数、淋巴细胞绝对值等差异无统计学意义。5.在治疗方面,404例患儿接受药物治疗,单用激素者54例(12%)、单用丙球者18例(4%)、激素联合丙球者332例(74.2%),观察组44例(9.8%),有效组及无效组之间各治疗方案差异无统计学意义。6.有效组与无效组在淋巴细胞亚群、免疫球蛋白比例方面,差异无统计学意义。7.影响疗效的独立预测因素:血小板峰值。结论:1.治疗有效组及无效组年龄分布集中在1-10岁,起病前多有诱因(呼吸道感染、疫苗接种等)。2.两组之间出血程度均以轻度出血为主,颅内出血等重度出血发生率低。3.各治疗方案对ITP的疗效无明显差异,血小板峰值为影响ITP疗效的独立预测因素。