【摘 要】
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目的分析探讨喉癌手术后复发喉癌随访的特点,从而为喉癌术后复发患者早期诊疗提供依据。方法回顾性分析2016年01月至2020年11月就诊于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科以“喉癌术后”诊断入院患者,共收集105例次,所有患者均分别行电子喉镜、喉部增强CT检查以及喉部可疑病变病理活检,其中电子喉镜检查均由科室主治及主治以上高年资医生进行诊断,根据最终病理活检结果对比分析电子喉镜和CT两种检查方
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目的分析探讨喉癌手术后复发喉癌随访的特点,从而为喉癌术后复发患者早期诊疗提供依据。方法回顾性分析2016年01月至2020年11月就诊于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科以“喉癌术后”诊断入院患者,共收集105例次,所有患者均分别行电子喉镜、喉部增强CT检查以及喉部可疑病变病理活检,其中电子喉镜检查均由科室主治及主治以上高年资医生进行诊断,根据最终病理活检结果对比分析电子喉镜和CT两种检查方法对喉癌手术后喉局部病变诊断的正确性;并比较不同手术术式的复发喉癌的电子喉镜诊断效能;比较不同复发时间组喉功能保留的差异;比较复发喉癌不同的手术治疗的复发时间差异。使用SPSS25.0统计学软件统计分析相关结果。结果105例次以“喉癌术后”诊断入院复查患者中,经过病理活检确诊为喉癌复发患者81例次,良性病例数为24例次;其中肿瘤复发的81例次中,CT诊断喉癌复发阳性例数为73例次,特异度（0.625）、灵敏度（0.901）、阳性预测值（0.890）、阴性预测值（0.652）,诊断正确率为（90.1%）,良性病变的24例次中,CT诊断正确15例次,诊断正确率为（62.5%）,CT与病理一致性Kappa值为0.534;电子喉镜诊断喉癌复发阳性例数为47例,特异度（0.875）、灵敏度（0.580）、阴性预测值（0.375）,阳性预测值（0.940）,诊断正确率为（58.0%）,良性病变组中电子喉镜诊断21例次,诊断正确率为（87.5%）,一致性系数Kappa值为0.313。CT诊断喉癌术后复发的准确度（0.838）、敏感度（0.901）、阴性预测值（0.652）,均高于电子喉镜的准确度（0.648）、敏感度（0.580）、阴性预测值（0.375）且具有统计学意义（P＜0.005）。首次手术为支撑喉镜喉癌手术组和首次手术为喉裂开喉癌手术组对比、首次手术为全喉切除术组和首次手术为喉裂开喉部分切除组对比、首次手术喉癌分期为T1期的支撑喉镜下喉癌手术组和首次手术喉癌分期为T2期的支撑喉镜下喉癌手术组对比复发喉癌的电子喉镜诊出率无统计学差异（p均＞0.05）。术后至半年内发现复发喉癌患者保留喉功能几率大于半年至一年内发现复发患者的喉功能保留几率有统计差异（p＜0.05）;复发治疗为保留喉功能手术治疗组和复发治疗为全喉切除术治疗组的诊断复发时间间隔中位数分别为6.00个月、14.00个月有统计学意义（p=0.00＜0.05）。结论1.手术后第1年尤其头半年的喉癌病人应该更密切的随访,手术后前半年的病人应该每月随访一次,以期更早期发现复发从而挽救患者生命,尽可能保留患者喉功能。2.不论何种首次手术方式,由于手术至局部解剖结构的改变破坏,复发喉癌与初发喉癌呈现完全不同的生长方式,复发喉癌生长有可能更倾向于向喉腔深层浸犯。3.CT在喉癌手术治疗后肿瘤复发的检出率与诊断效能优于电子喉镜,临床随诊中应更重视CT检查或CT联合电子喉镜检查,以期更早期,更准确的发现复发病人。
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