【摘 要】
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目的在口腔黏膜细胞的细胞周期对应时间窗安排鼻咽癌患者进行放疗,观察放射性口腔黏膜炎的严重程度及出现时间,探索减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的新方法。方法纳入2019年8月至2020年12月在本院进行诊治的鼻咽癌患者82例,采用随机数字表法分为日间组（实验组）41例和夜间组（对照组）41例,日间组安排在中午（11:30～15:30）进行放疗,夜间组安排在晚上（19:00～23:00）进行放疗。观察两
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目的在口腔黏膜细胞的细胞周期对应时间窗安排鼻咽癌患者进行放疗,观察放射性口腔黏膜炎的严重程度及出现时间,探索减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的新方法。方法纳入2019年8月至2020年12月在本院进行诊治的鼻咽癌患者82例,采用随机数字表法分为日间组（实验组）41例和夜间组（对照组）41例,日间组安排在中午（11:30～15:30）进行放疗,夜间组安排在晚上（19:00～23:00）进行放疗。观察两组患者每次放疗后的口腔黏膜炎和口腔疼痛情况,同时记录放疗后原发肿瘤消退的短期疗效,以及放疗前后的体重减轻程度和放疗期间的骨髓抑制情况。结果夜间组和日间组2级口腔黏膜炎发生率分别为87.8%（36/41）、63.4%（26/41）,两组的发生率差异有统计学意义（X~2=6.613,P=0.010）。夜间组和日间组3级口腔黏膜炎发生率分别为65.9%（27/41）和22.0%（9/41）,两组的发生率差异有统计学意义（X~2=16.043,P＜0.001）。夜间组患者的口腔黏膜炎从2级发展到3级的进展率为75.0%（27/36）,日间组患者的口腔黏膜炎从2级发展到3级的进展率为34.6%（9/26）,两组的进展率差异有统计学意义（X~2=10.112,P=0.001）。夜间组和日间组开始出现2级口腔黏膜炎的平均放疗次数分别为15.67±5.05次和20.92±6.21次。与夜间组相比,日间组开始出现2级口腔黏膜炎的时间明显延后,差异有统计学意义（t=3.672,P=0.001）。但夜间组和日间组开始出现3级口腔黏膜炎的平均次数分别为21.00±4.25次和21.44±6.69次,两组的3级口腔黏膜炎出现时间差异无统计学意义（t=0.234,P=0.816）。夜间组和日间组2级口腔疼痛发生率分别为48.8%（20/41）、22.0%（9/41）,两组的发生率差异有统计学意义（X~2=6.455,P=0.011）。但夜间组和日间组3级口腔疼痛的发生率分别为4.9%（2/41）、2.4%（1/41）,两组的发生率差异无统计学意义（X~2=0.000,P=1.000）。在放疗结束时,夜间组和日间组的总缓解率分别为95.1%（39/41）和97.6%（40/41）,两组的总缓解率差异无统计学意义（X~2=0.000,P=1.000）。在治疗期间,夜间组和日间组的Ⅱ度骨髓抑制发生率分别为39.0%（16/41）、31.7%（13/41）,两组的发生率差异无统计学意义（X~2=0.480,P=0.488）。夜间组和日间组的Ⅲ度骨髓抑制发生率分别为17.1%（7/41）、26.8%（11/41）,两组的发生率差异也无统计学意义（X~2=1.139,P=0.286）。夜间组和日间组放疗前后的平均体重减轻分别为6.38±2.85 kg和5.53±2.40 kg,两组间差异无统计学意义（t=1.455,P=0.150）。结论基于口腔黏膜细胞的细胞周期对应时间窗来安排放疗时间,可以减轻鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜炎的严重程度,延缓2级口腔黏膜炎的出现时间,同时降低2级口腔疼痛的发生率。
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