【摘 要】
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目的:通过对我院围术期严重过敏反应事件的分析,探讨其发生特征及抢救治疗情况,以提供临床参考。方法:选取2014年1月1日至2019年12月31日在广西医科大学第一附属医院手术室内行手术治疗,符合《Scandinavian围麻醉期过敏反应诊断和处理指南》II～V级的患者为研究对象。收集其基本信息、围术期资料、发生过敏反应的时间、临床症状、抢救治疗情况及患者预后等数据进行分析。结果:2014至2019
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目的:通过对我院围术期严重过敏反应事件的分析,探讨其发生特征及抢救治疗情况,以提供临床参考。方法:选取2014年1月1日至2019年12月31日在广西医科大学第一附属医院手术室内行手术治疗,符合《Scandinavian围麻醉期过敏反应诊断和处理指南》II～V级的患者为研究对象。收集其基本信息、围术期资料、发生过敏反应的时间、临床症状、抢救治疗情况及患者预后等数据进行分析。结果:2014至2019年我院手术室内共有202857人行手术治疗,77人（3.8/10000）发生II级及以上的严重过敏反应。（1）基本资料:男性47例（61.0%）,女性30例（39.0%）;汉族49例（63.6%）,壮族26例（33.8%）,瑶族2例（2.6%）;发生严重过敏反应的人群平均年龄为48±16岁;有11人（14.3%）既往有过敏史。围术期基本信息,ASA分级中最常见的为ASA II级（55例,71.4%）;除1例为局部麻醉,其余麻醉方法为全身麻醉;最常见的手术部位为腹部手术（31例,40.3%）;择期手术68例（88.3%）,急诊手术8例（10.4%）,日间手术1例（1.3%）。（2）严重过敏反应发生情况:55人（71.4%）有两个或两个以上系统的临床表现（心血管、呼吸或皮肤症状）;73人（94.8%）出现不同程度的低血压,2人发生室颤,51人（66.2%）出现皮肤潮红和/或荨麻疹,12人（15.6%）发生支气管痉挛;II级过敏反应43例（55.8%）,III级过敏反应32例（41.6%）,IV级过敏反应2例（2.6%）。严重过敏反应以发生于麻醉维持阶段多见（58例,75.3%）,但围术期不同时段发生的各级严重过敏反应构成比、每年发生的各级严重过敏反应构成比分别进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）抢救治疗情况:6例（7.8%）第一时间使用肾上腺素;47例（61.0%）使用其它升压药不敏感或无效后使用肾上腺素;抢救治疗过程中72人（93.5%）使用肾上腺素,74人（96.1%）使用激素,55人（71.4%）使用抗组胺药,2人（2.6%）使用氨茶碱,1人需行胸外按压、电除颤治疗。各级严重过敏反应在使用肾上腺素治疗时重复给药占比、发现过敏症状至使用肾上腺素的时长分别进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）手术转归及患者预后:64人（83.1%）继续手术,10人（13.0%）暂停手术,3人（3.9%）诊断为过敏反应时手术已结束;术后3人（3.9%）转至重症监护室观察治疗,74人（96.1%）经过麻醉复苏室观察后返回普通病房,无过敏性休克死亡病例。（5）过敏反应的临床诊断:据麻醉记录单用药情况及记录明确过敏原者51例（66.2%）,其中异体血制品19例（24.7%）、羟乙基淀粉14例（18.0%）、β-内酰胺类抗生素8例（10.3%）、丙泊酚4例（5.2%）、顺阿曲库铵2例（2.6%）,利多卡因、低分子右旋糖酐、自体血、鱼精蛋白各1例（各占1.3%）;过敏原不详者26例（33.8%）。（6）后续再次手术情况:15名患者再次手术治疗,其中8名已知过敏原的患者再次手术时均避开已知过敏原且有4人预防性应用激素,均未发生过敏反应;7名未明确过敏原的患者中有4人预防性应用激素,仍有2人发生严重过敏反应,未预防应用激素的3人中有1人发生严重过敏反应。结论:我院围术期严重过敏反应发生率为3.8/10000,过敏症状以循环系统症状多见。2014至2019年每年发生的各级严重过敏反应例数相当;围术期不同时段（麻醉前、局麻时、全身麻醉诱导阶段、全身麻醉维持阶段）发生的各级严重过敏反应的可能性均等;围术期严重过敏反应抢救治疗过程中,发现过敏症状至应用首剂肾上腺素的时长与严重过敏反应的分级无关。
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