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目的:本课题通过对比分析三踝骨折中Haraguchi I型后踝骨折不同固定方式的临床疗效而去探讨后踝骨折的最适固定方式,并且利用课题中涉入的相关因素对踝关节术后预后进行分析,得出能够影响踝关节术后预后的独立危险因素,以期为临床应用提供参考。方法:回顾性分析青海大学附属医院2015年9月—2021年3月创伤骨科收治的87例三踝骨折患者,并且后踝骨折分型为Haraguchi I型,其中有效随访81例,以螺钉作为后踝内固定方式（螺钉组）的具有41例,以钢板作为后踝内固定方式（钢板组）的具有40例。对螺钉组和钢板组患者采取相同的麻醉方式（腰麻联合硬膜外麻醉）,通过对比分析两组患者在一般资料（患者年龄、性别、损伤机制、受伤部位）、手术相关指标（踝部后外侧入路的切口长度、与后踝相关的手术时间、术中出血量、手术相关费用）、术后相关并发症、骨折愈合时间、美国足踝外科协会（American Orthpedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分和踝关节活动度（Range of motion,ROM）测量上的差异。将末次AOFAS踝-后足功能评分作为疗效评价指标,并设置二分类变量,分值≥90分定义为功能优良组,＜90分定义为功能一般组,通过后踝采取不同固定方式、患者的年龄、性别、损伤机制、踝部后外侧切口长度、与后踝相关的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后相关并发症等因素来分析影响踝关节术后预后的因素。结果:对两组患者术后进行阶段性随访,分别于术后6月和12月进行随访。螺钉组和钢板组患者在年龄（43.8±17.5岁VS 44.1±15.5岁）,男女比例（24:17VS 27:13）,低能量损伤（扭伤）、高能量损伤（高处坠落和车祸）比例（25:16VS 27:13）以及左右踝比例（16:25 VS 18:22）等一般资料上经统计学分析显示不存在差异（P＞0.05）。手术相关指标对比中,螺钉组和钢板组在后踝手术时间（22.5±2.7min VS 27.7±2.8min）,术中出血量（74.0±10.9ml VS81.6±12.1ml）,手术费用（35119.8±3995.6元VS 44604.1±4145.8元）和骨折愈合时间（11.4±1.1Mon VS 10.0±0.9Mon）等指标上经统计学分析显示有差异（P＜0.05）;螺钉组和钢板组在踝关节后外侧切口长度（11.1±0.7cm VS11.4±0.8cm）对比上经统计学分析显示不存在差异（P＞0.05）。在对术后并发症进行对比的过程中,螺钉组患者术后6月复查时发现内固定松动1例（2.4%）、创伤性关节炎1例（2.4%）,无术后切口感染（0%）和畸形愈合病例（0%）,合计发生率约为4.9%;钢板组患者术后第3日发现切口感染1例（2.5%）,无内固定松动（0%）、创伤性关节炎（0%）和畸形愈合病例（0%）,合计发生率约为2.5%,以上两组患者在并发症上经统计学分析显示不存在差异（P＞0.05）。AOFAS踝-后足功能评分螺钉组术后6月和12月组内比较（86.2±3.3分VS 90.5±2.3分）,钢板组术后6月和12月组内比较（86.5±2.3分VS90.7±2.7分）经统计学分析显示有差异（P＜0.05）;螺钉组与钢板组术后6月组间比较（86.2±3.3分VS 86.5±2.3分）,术后12月组间比较（90.5±2.3分VS 90.7±2.7分）经统计学分析显示不存在差异（P＞0.05）。踝关节ROM角度测量螺钉组和钢板组末次随访背屈角度比较（19.9±2.4°VS20.2±2.1°）,跖屈角度比较（39.0±3.3°VS 38.4±3.0°）,内翻角度比较（22.2±3.5°VS 21.1±3.0°）,外翻角度比较（25.8±3.2°VS 26.7±3.0°）经统计学对比分析显示不存在差异（P＞0.05）。对患者后踝采取不同固定方式（P=0.932）、患者的年龄（P=0.036）、性别（P=0.901）、损伤机制（P=0.012）、踝部后外侧切口长度（P=0.822）、与后踝相关的手术时间（P=0.896）、术中出血量（P=0.716）、骨折愈合时间（P=0.023）、术后并发症（P=0.636）等因素进行单因素筛选并结合专业进行考虑后入选变量为患者的年龄、损伤机制和骨折愈合时间,进行多因素logstic回归分析后得出影响踝关节术后预后的最终独立危险因素为患者的年龄（P=0.015）、损伤机制（P=0.007）和骨折愈合时间（P=0.048）。结论:针对三踝骨折中Haraguchi I型后踝骨折,螺钉组在后踝手术时间、术中出血量、手术费用上优于钢板组,钢板组在骨折愈合时间上优于螺钉组,螺钉组和钢板组AOFAS踝-后足功能评分组内比较术后12月优于术后6月。经单因素筛选后采用多因素logstic回归分析得出患者年龄、损伤机制和骨折愈合时间是影响踝关节术后预后的独立危险因素,其中年龄越大,骨折愈合时间越长和高能量损伤时提示踝关节预后越差。