目的：回顾性分析经显微手术切除的颅咽管瘤临床病例，探讨颅咽管瘤的手术方法及技巧，观察手术效果及并发症，明确相关手术入路的适应症和优缺点，为颅咽管瘤手术入路选择提供更科学的参考依据，以微侵袭理念为原则，以达到在解剖微创和功能微创相结合的前提下尽最大可能切除肿瘤。方法：回顾性分析吉林大学白求恩第一临床医学院2006年8月——2013年l月经显微手术切除的30例颅咽管瘤初发病人的临床资料，对影像学特点、肿瘤的切除程度、并发症及预后与肿瘤病理类型和临床特征的关系等方面分析相关手术入路的临床效果。结果：30例初次发病患者中，男18例（60%），女12例（40%），男女比例1．5：1；年龄3-66岁，平均44.2岁；病史6个月~11年，平均5.5年。儿童患者3例（10%），男2例，女1例，年龄3-16岁，平均10岁；病史2个月~2年，平均1.5年。临床主要表现为头痛（21例），视力视野障碍（27例），垂体功能低下（9例），尿崩症（4例）。30例患者均在显微镜下行颅咽管瘤切除术，分别采用翼点入路26例（鞍内型3例、鞍内鞍上型18例、鞍上型5例），全切23例（88.5%），前纵裂入路2例（鞍内鞍上型1例、三脑室旁型1例）、2例全切，经鼻蝶入路2例（鞍内型2例）全切；27例（90%）患者肿瘤获全切除，3例次全切除，无手术死亡病例。出院时，26例患者症状改善，2例症状无明显缓解，1例精神症状加重，1例仍存在脑脊液鼻漏，其中翼点入路26例，症状改善24例（80%），2例视力恶化，2例无明显变化，前纵裂入路2例全切后1例明显好转，1例精神症状较重，经鼻蝶入路2例，全切后1例明显缓解，一例出现脑脊液鼻漏。30例患者术后随访2个月~2年，平均1.5年，3例次全切除患者肿瘤复发，均给予再次手术治疗；出院时23例患者能参加日常工作，4例生活自理，3例生活需要照顾。结论：1.颅咽管瘤以显微手术治疗为首选，手术全切是减少肿瘤复发的有效方法。2.各种手术入路相比较优缺点，翼点入路仍是颅烟管瘤最常用手术入路，各种入路有各种入路特点，不能完全相互代替。3.无论哪种手术入路均应以微侵袭理念为原则，根据肿瘤的部位、大小、性质及与周围组织结构的关系合理选择手术入路，力求在解剖微创和功能微创相结合下将肿瘤切除。4．颅咽管瘤术后并发症较多、较重、发生率较高，以尿崩症和电解质紊乱最常见，经过积极有效的预防和治疗可以有效的减少并发症，为手术效果、促进患者术后康复，提高患者术后生存质量提供有利保障。5.通过术前神经眼科学、激素内分泌学检查及影像学资料分析，合理选择手术入路有效的增加了手术全切率和降低术后并发症。