目的:本课题旨在制作肱二头肌短头损伤继发肱二头肌长头肌腱炎模型,观察肱二头肌短头损伤后肱二头肌长头肌腱的形态学及相关免疫因子的变化,探究肱二头肌短头损伤后期发展为肱二头肌长头肌腱炎的实验依据,为针刀医学人体弓弦力学解剖系统理论提供实验室研究基础。探讨针刀对继发肱二头肌长头肌腱炎治疗疗效及相应机制,为针刀的临床治疗慢性软组织损伤提供理论依据。方法:将50只大鼠适应性喂养1周后,随机分为空白组、模型1组、模型2组、电针组、针刀组,每组10只。实验总耗时8周,前4周对模型组、针灸组和针刀组大鼠统一进行造模,从第5周开始进行治疗。空白组,常规喂养,不做任何处理,其余各组均给予“Ⅰ型胶原酶结合跑台运动”法建立继发性肱二头肌长头肌腱炎模型。第一步:胶原酶注射。给大鼠穿上特制鼠衣后,在大鼠肩前部备皮。之后将大鼠固定在鼠板上,向喙突下肱二头肌短头腱内注射20ul(0.015mg/ul)胶原酶溶液。第二步:离心运动法。将大鼠放置于电动跑台上,速度逐渐增加至17m/min,进行60min的-17°的下坡跑运动。造模开始2周后模型1组取材,造模开始4周后模型2组取材,电针组第五周开始电针治疗。具体操作方法是将大鼠固定在鼠台上,固定时动作要轻,尽量较少对大鼠的刺激。参考人体的取穴标准,选择大鼠的左侧“肩髃”和“臂臑”穴,用一次性的1寸针灸针刺入约5 mm,用韩氏穴位神经刺激仪通电,电针频率为2/100 HZ的疏密波,电流强度不超过2 mA,以局部肌束微颤且动物不嘶叫为度,每次15 min,10天为1疗程,共2个疗程,2疗程间隔2天。电针组第8周取材。针刀组在第五周开始针刀治疗,选用0.4*40mm针刀,在麻醉状态下将大鼠固定,对大鼠肩部触诊在喙突处定点;按针刀四步规程进针,刀口线与大鼠肢体长轴方向一致,在喙突外下方提插切割1刀,范围0.1-0.2cm,出针后按压1min,防止出血,治疗1次。针刀组第8周取材。记录并分析各组大鼠一般情况、行为学特点,以及肱二头肌长短头的HE染色形态,ELISA检测炎症相关因子IL-1β、IL-6的表达水平,力学相关因子(Mechano growth factor,MGF)的表达水平。实验数据处理采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:1行为学:旷场实验结果表明,与正常对照组相比,模型组大鼠总活动路程明显缩短,有显著统计学差异(P<0.01);与模型组相比,电针组与针刀组大鼠总活动路程组间对比有显著统计学差异(P<0.01)。直接观察中发现,模型组大鼠与正常对照组大鼠相比,在神态、姿势、毛发上都呈现出病态。针刀组、电针组大鼠与正常对照组大鼠相比,在神态、姿势、毛发上无显著差别。2组织形态学:正常大鼠肱二头肌长头肌肉组织的肌纤维呈线形或微波浪形,平行排列;胶原纤维较均匀、整齐地分布于肌纤维之间;可见少量毛细血管束,少见炎性细胞。而肱二头肌长头肌腱炎大鼠肱二头肌长头肌肉组织结构破坏,肌纤维扭曲,排列杂乱,呈波浪状;肌核明显增加、分布不均;胶原纤维排列杂乱;可见大量毛细血管增生及炎性细胞浸润。电针和针刀干预后,肱二头肌长头肌肉组织中炎性细胞浸润减少,肌纤维及胶原纤维结构未受明显破坏。电针组大鼠肱二头肌长头肌腱肌肉组织结构较清晰;肌纤维稍有扭曲,呈小波浪状,排列较整齐一致;未见大量肌核增生;胶原纤维排列较杂乱;可见少量毛细血管增生,少见炎性细胞。且肱二头肌短头炎症情况较长头严重。针刀组大鼠肱二头肌长头肌腱肌肉组织结构清晰,整体较为疏松;肌纤维呈平行排列,较整齐一致;肌细胞核为多个梭形,排列较整齐;肌束膜较薄,胶原纤维排列均匀、整齐;可见少量毛细血管增生,少见炎性细胞。针刀组缓解情况优于电针组。3.IL-1β水平、IL-6水平、MGF水平:模型组大鼠肌组织IL-1β水平、IL-6水平、MGF水平均高于正常对照组,有显著统计学差异(P<0.01);电针组与针刀组大鼠肌组织IL-1β水平、IL-6水平、MGF水平均低于模型组大鼠,组间对比有显著统计学差异(P<0.01);针刀组大鼠肌组织IL-1β水平、IL-6水平、MGF水平均低于电针组,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:1.运用“胶原酶注射结合离心运动法”制作继发性肱二头肌长头肌腱炎大鼠模型成功可行,针刀治疗与电针治疗继发性肱二头肌长头肌腱炎有效,且疗效方面针刀更优越。2.针刀与电针治疗机制与对炎症因子与力学因子的调节有关,针刀对炎症因子与力学因子的调节更有效。3.针刀治疗继发性肱二头肌长头肌腱炎的机制与针刀松解对软组织生物力调节有关。