益生菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床研究

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背景胃溃疡可导致腹痛、出血等,其中70%的胃溃疡和幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染有关。目前国内外共识推荐铋剂四联疗法根治H.pylori感染,但由于抗生素抵抗等导致H.pylori根除率逐年下降。研究表明,益生菌可以竞争性的抑制H.pylori生长,恢复胃微生物生态环境和粘膜屏障,有望提高H.pylori根除治疗的效果及促进胃溃疡愈合。本实验拟对益生菌联合铋剂四联疗法对H.pylori阳性胃溃疡患者的临床应用进行研究。目的探讨益生菌联合四联疗法治疗H.pylori阳性胃溃疡患者的疗效及对H.pylori根除率、肠道菌群分布、血清炎性因子的影响。方法选取2018年10月-2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的H.pylori阳性胃溃疡患者181例,根据随机数字表法将患者分为观察组(91例)和对照组(90例)。两组均给予四联疗法用药14d,其中观察组在四联疗法的基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,治疗14d后,两组患者仍需服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗14d。使用胃镜检查比较治疗前及治疗结束后4周胃溃疡愈合情况;治疗结束后4周,采用~(13)C呼气试验,判断H.pylori根除情况;采集患者治疗前及治疗结束后4周新鲜粪便,经稀释后接种于MRS培养基与TPY培养基进行培养,培养完成后对培养菌落进行计数,采用对数值来计算菌群数量(lgn/g湿便)并进行比较;在治疗前及治疗结束后4周采用免疫比浊法测定血清中血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平,采用电化学发光法检测血清降钙素原(PCT)水平;准确记录患者治疗过程中发生的不良反应并进行比较。结果共有170例患者完成治疗,其中观察组因中途中断治疗、自动退出6例,对照组中途中断治疗、自动退出5例。1.观察组患者中痊愈37例,显效21例,有效20例,对照组患者中痊愈25例,显效19例,有效25例,观察组与对照组相比,临床疗效有效率显著提高(91.76Vs.81.18%,P
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