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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠中反复发生上气道塌陷,进而引起间歇低氧、睡眠片段化和白日嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS),患者常合并焦虑和抑郁情绪,严重影响生活质量,但具体发生机制不清。由于焦虑和抑郁情绪常与睡眠质量不佳相伴发生,故本文拟通过比较OSAHS合并与不合并EDS患者的焦虑和抑郁情况及分析焦虑和抑郁情绪相关因素,明确EDS在OSAHS患者发生焦虑和抑郁中的作用,为临床诊断和治疗提供依据。 对象与方法:选取2013年5月至2015年11月于中国医科大学附属第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS的患者共196例,包括重度103例,轻中度93例。根据Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分及嗜睡症状进一步将患者分为OSAHS合并EDS组和不合并EDS组,记录患者的一般资料、症状,用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评价患者情绪状况,用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价患者的主观睡眠质量。比较合并EDS与不合并EDS的OSAHS患者焦虑和抑郁评分的差异并进行相关因素分析。 结果:(1)重度OSAHS患者中,合并EDS较不合并EDS的OSAHS患者PSQI评分(6.22±2.57vs4.05±3.72,P<0.01)、ODI(57.70±17.53vs48.23±22.01,P<0.05)明显增高;(2)无论是重度还是轻中度OSAHS患者,合并EDS时均具有较高的SAS评分(重度:33.86±7.60vs28.95±4.71,轻中度:37.46±10.68vs33.40±11.07,P<0.05)、SDS评分(重度:32.81±8.36vs28.90±4.53,轻中度:36.98±12.77vs31.70±10.94,P<0.05);(3)多因素线性回归分析提示SAS评分与ESS评分、PSQI、失眠、鼻塞相关(R2=0.356,P<0.05);SDS评分与ESS评分、PSQI、失眠相关(R2=0.344,P<0.05)。 结论:OSAHS患者的焦虑和抑郁状态与白日嗜睡程度和睡眠质量密切相关,无论是重度还是轻中度OSAHS患者,合并EDS时焦虑和抑郁评分明显增高。