论文部分内容阅读
目的探讨双源能谱CT对比常规CT在诊断甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）颈部淋巴结转移的应用价值。材料与方法连续性收集2016年08月至2017年05月55例临床怀疑甲状腺癌拟手术治疗的患者。所有患者术前3-7天行颈部双能量增强CT扫描及定量分析,以手术病理为金标准,并与常规CT征象对比。测量及计算短径≥5mm淋巴结感兴趣区（region of interest,ROI）动脉期、静脉期的标准化碘浓度比（normalized iodine concentration ratio,NIC）及能谱曲线斜率(λHU)。对比分析经手术病理证实的转移组及未转移组淋巴结的常规CT表现和双能量CT动脉期、静脉期NIC值及λHU值差异是否具有统计学意义。采用受试者特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NIC值及λHU值的最佳诊断阈值,评价诊断效能。结果与术前CT准确配对淋巴结212枚,包括转移淋巴结124枚（58.5%）,未转移淋巴结88枚（41.5%）进行统计学分析。1)常规CT形态学特征包括淋巴结短径>10mm、明显强化、不均匀强化、淋巴结坏死/囊变、淋巴结内钙化等征象可鉴别PTC淋巴结转移（P<0.05）。其中,淋巴结明显强化征象的诊断效能最高,敏感性79.0%,特异性63.6%,准确度72.6%,余常规CT征象诊断特异性较高（71.6%-100%）,但敏感性较低（4%-45.2%）。2)PTC颈部淋巴结转移、未转移组动脉期NIC值、静脉期NIC值、动脉期λHU值、静脉期λHU值差异均有统计学意义（P<0.001）。3)动脉期NIC值及λHU值对PTC淋巴结转移诊断效能均高于静脉期相应参数的诊断效能,差异有统计学意义（P<0.001）。4)其中动脉期NIC值、动脉期λHU值、静脉期λHU值对PTC颈部淋巴结转移诊断效能较高,最佳诊断阈值分别为25.8%,1.139,1.362,其敏感性分别为90.3%,87.9%,82.3%,特异性分别为96.6%,98.9%,95.5%,AUC值分别为0.986,0.976,0.913。静脉期NIC值诊断效能中等,最佳诊断阈值为50.9%,敏感性87.1%,特异性79.5%,AUC值0.897。结论双能量CT成像的定量参数NIC值及λHU值较常规CT形态学征象在诊断PTC颈部淋巴结转移具有更高的准确性。