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失眠是一个非常普遍的问题。以失眠为主伴抑郁障碍的病人常见于综合医院,严重困扰着人们的身心健康。既往研究中电针对抑郁症的治疗已取得了良好的疗效。本论文旨在进一步从临床研究的角度,观察电针治疗失眠伴抑郁障碍患者的疗效,并对比电针与曲唑酮(美抒玉)治疗该病间作用的差异,探讨了电针治疗失眠症的作用机理。研究方法:观察了60例符合ICD-10和CCMD-3诊断标准的非器质性失眠伴抑郁障碍的患者,随机分为两组,其中应用电针组30例,药物组(曲唑酮)对照组30例。疗程4周。采用睡眠状态问卷(SQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体评定量表(CGI)和Asberg副作用量表进行疗效对比。电针组采用智能电针仪(北京中科医用技术公司生产),针刺捻转得气后,接通电针仪,选取睡眠波形,强度以病人能够耐受为度。患者头部取百会、印堂,肝郁脾虚型加神门、太冲、足三里;心脾两虚型加内关、神门、足三里;心肾不交型加内关、神门、太溪;以上穴位用直径为0.30毫米、长度为50毫米的毫针直刺25-40毫米,得气后留针。每日一次,每次45分钟,每周6次,周末休息,4周为一疗程。药物组服用曲唑酮(美抒玉)50-150mg之间,每晚临睡前服用,共服4周。结果:电针组与药物组在4周末SQ量表减分率相当,SAS量表分数降低幅度相同;HAMD量表中焦虑/躯体化因子分方面,电针组降低显著大于药物组(P<0.05);对被失眠所掩盖的抑郁症患者的HAMD分数,药物组减分率显著大于电针组(P<0.05);Asberg量表分数电针组显著低于药物组;CGI评分电针组显著高于药物组(P<0.01)。提示电针对失眠症状和自觉焦虑症状的改善与曲唑酮(美抒玉)相同(P>0.05),电针对焦虑/躯体化的改善优于曲唑酮(美抒玉)(P<0.05),而曲唑酮(美抒玉)对被失眠所掩盖的抑郁症的疗效较好,电针较曲唑酮(美抒玉)副作用小,电针总体临床疗效优于曲唑酮(美抒玉)。结论:电针具有与曲唑酮(美抒玉)相同的镇静催眠和抗焦虑作用,曲唑酮(美抒玉)的抗抑郁作用强于电针(采用睡眠波),电针较曲唑酮(美抒玉)副作用小,电针总体临床疗效优于曲唑酮(美抒玉)。从本研究可见,电针对伴抑郁障碍的神经症性失眠的改善优于曲唑酮(美抒玉),而曲唑酮(美抒玉)对被失眠所掩盖的抑郁症的疗效较好。电针应用睡眠波型结合辨证取穴对改善失眠、缓解焦虑,有良好的作用,优于曲唑酮(美抒玉)。适用于躯体化主诉多的伴抑郁障碍的神经症性失眠,尤其值得在综合性医院推广应用。而对于被失眠症所掩盖的抑郁症患者,应进行系统地抗抑郁治疗,使用电<WP=4>针时宜改选抑郁波型进行治疗。