【摘 要】
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实验目的:研究在胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗双胎输血综合征时,寻求一个合适剂量的右美托咪定,可以缓解孕妇的焦虑和应激反应、安全地降低胎动频率同时方便术者操作,且无不良反应。实验方法:选取择期接受胎儿镜激光治疗的双胎输血综合征的孕妇40例,年龄20-45岁,孕周17-27周,ASA I-II级。随机分成D1组和D2组,每组20例。在行腰麻-硬膜外联合阻滞后,D1组和D2组均给予0.2μg/kg
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实验目的:研究在胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗双胎输血综合征时,寻求一个合适剂量的右美托咪定,可以缓解孕妇的焦虑和应激反应、安全地降低胎动频率同时方便术者操作,且无不良反应。实验方法:选取择期接受胎儿镜激光治疗的双胎输血综合征的孕妇40例,年龄20-45岁,孕周17-27周,ASA I-II级。随机分成D1组和D2组,每组20例。在行腰麻-硬膜外联合阻滞后,D1组和D2组均给予0.2μg/kg静脉右美托咪定持续泵注十分钟,之后D1组和D2组分别以0.3μg/kg/h和0.6μg/kg/h持续泵注,直至手术结束。选取5个时间点,分别为:腰麻-硬膜外联合阻滞之前（T0）,右美托咪定持续泵注10分钟后（T1）,右美托咪定持续泵注20分钟后（T2）、激光凝固后立即（T3）,手术结束时（T4）。在此5个时间点分别测量并记录孕妇的相应参数:血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉焦虑模拟评分（AVA）、警觉/镇静评分（OAA/S）,以及胎儿的监控参数:胎动、胎心监护评分（kreb’s score）。同时在切口后以及手术结束前分别采集羊水,测量羊水中乳酸的浓度。实验结果:和D1组相比,D2组孕妇的HR、MAP、RR、AVA在T2、T3、T4均更低,差异有统计学意义（P＜0.05）,在T0和T1无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）;Sp O2、胎动频率、kreb’s score和OAA/S在T0-T4均无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者羊水乳酸浓度在切口后以及手术结束前两个时间点均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:胎儿镜激光手术治疗双胎输血综合征时,腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉右美托咪定0.2μg/kg负荷剂量泵注后以0.3μg/kg/h或0.6μg/kg/h速率持续泵注皆可安全地降低胎动频率,但后者可以更有效缓解孕妇的焦虑和应激反应并提供较为稳定的血流动力学、方便术者操作,且无不良反应。
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