【摘 要】
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背景:颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）是颅内动脉由于各种原因导致血管壁结构发生改变而逐渐扩张膨出形成的病理性改变,动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）是由于IA破裂后血液流入蛛网膜下腔而引发的疾病。目前,IA的发病机制尚未完全明确,但大多数学者均认为炎症反应在IA发生发展的过程中具有重要的作用。全身免
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背景:颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）是颅内动脉由于各种原因导致血管壁结构发生改变而逐渐扩张膨出形成的病理性改变,动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）是由于IA破裂后血液流入蛛网膜下腔而引发的疾病。目前,IA的发病机制尚未完全明确,但大多数学者均认为炎症反应在IA发生发展的过程中具有重要的作用。全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）作为一种新型的反应机体炎症状态的指数,将中性粒细胞、血小板和淋巴细胞三种临床上易于获取的指标结合在一起,成为近年来探究的热点。本文以临床诊断为IA的患者为研究对象,使用Hunt-Hess分级初步评判患者病情,并计算出SII。探讨SII是否和aSAH患者Hunt-Hess分级相关,从而进一步评估SII联合Hunt-Hess分级对IA临床状态以及aSAH病情严重程度的判断价值。目的:统计并计算IA患者外周血SII,分析SII与Hunt-Hess分级之间的相关性,从而进一步评估SII联合Hunt-Hess分级对IA临床状态以及aSAH病情严重程度的判断价值。方法:收集并分析于2021年1月-2021年12月期间于吉林大学第一医院神经血管病外科确诊为IA的18周岁及其以上的患者的各项资料。根据纳入标准和排除标准,共纳入187例患者进行分析,IA患者病情严重程度使用Hunt-Hess分级进行初步评判,并根据IA破裂与否将纳入患者分为aSAH组（n=164）和未破裂IA组（n=23）。患者入院2小时内抽取静脉血检测血常规,应用中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值以及血小板绝对值计算出SII。使用SPSS24.0软件进行统计学分析。两组组间数据差异采用非参数检验进行分析,中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值以及血小板绝对值与Hunt-Hess分级的相关性,以及SII与Hunt-Hess分级的相关性采用Spearman相关分析进行分析。结果:通过分析发现,未破裂IA组与aSAH组基本资料在统计学上无明显的差异。比较两组中性粒细胞、淋巴细胞与血小板绝对值可发现,与未破裂IA组相比,aSAH组的中性粒细胞绝对值以及血小板绝对值明显升高[3.63（3.15,4,18）×10~9/L Vs.8.50（4.80,11.08）×10~9/L,P=0.000/201.52（158.00,267.00）×10~9/L Vs.228.61（194.00,260.75）×10~9/L,P＜0.05],淋巴细胞绝对值明显降低[2.01（1.62,2.15）×10~9/L Vs.1.47（0.85,1.91）×10~9/L,P＜0.05]。中性粒细胞及血小板绝对值与Hunt-Hess分级为显著的正性相关（r=0.581,P=0.000/r=0.170,P＜0.05）,淋巴细胞绝对值与Hunt-Hess分级为显著的负性相关（r=-0.230,P＜0.05）。与Hunt-Hess〇级相比较,Hunt-HessⅠ-Ⅴ级患者的SII均显著增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Hunt-HessⅠ级与Ⅱ级患者之间的SII无统计学上的差异（P=0.91）,与Ⅰ级患者的SII相比,Ⅲ-Ⅴ级患者的SII显著增高（P＜0.05）;与Hunt-HessⅡ级相比较,Hunt-HessⅢ-Ⅴ级患者的SII均明显增高（P＜0.05）;与Hunt-HessⅢ级相比较,Hunt-HessⅣ-Ⅴ级患者的SII均明显增高（P＜0.05）;与Hunt-HessⅣ级相比,Hunt-HessⅤ级患者的SII明显增高（P＜0.05）。通过对IA患者SII和Hunt-Hess分级进行相关性分析发现,SII与Hunt-Hess分级具有正性相关的关系（r=0.420,P=0.000）。结论:（1）与未破裂IA组相比,aSAH组患者的SII显著增加,提示SII可能与IA的临床状态具有显著的相关性。（2）中性粒细胞绝对值、血小板绝对值与IA患者Hunt-Hess分级呈正性相关,淋巴细胞绝对值与IA患者Hunt-Hess分级呈负性相关。提示中性粒细胞绝对值、血小板绝对值及淋巴细胞绝对值均可用来预测IA患者病情的严重程度。（3）SII和IA患者的Hunt-Hess分级呈正性相关,使用Hunt-Hess分级联合SII评估IA患者病情可能更加准确。
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