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目的:大肠癌(CRC)是我国较为常见的恶性肿瘤之一,近些年,随着人们生存环境及生活方式的变革,其发病率逐年上升,大量的学者对大肠癌的发病、诊断及预后评价的相关因素等方面进行了广泛的研究,证实癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原125(CA125)、糖蛋白抗原242(CA242)及糖蛋白抗原19-9(CA19-9)作为消化道恶性肿瘤患者生化检验的常规标志物,对于大肠癌的诊断有较大的参考意义。现阶段,血清肿瘤标志一直是人们热衷的研究课题,但单一肿瘤标志物对疾病的诊断阳性率很低,故而,本文主要目的是研究CEA、CA19-9、CA242及CA125四组肿瘤标志物不同组合在大肠癌诊断中的意义。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月就诊于大连医科大学附属第二医院胃肠外科且经组织病理学诊断的大肠癌患者123例,整理临床资料,比较大肠癌患者四项指标联合检测与单项指标检测的差异,并筛选出最优肿瘤标志物组合,进一步研究最优血清肿瘤标志物组合与临床资料之间的关系以指导临床工作。定义P<0.05具有统计学意义。在不同组合的肿瘤标志物中,只要有其中一个或一个以上的肿瘤为阳性,该组则为阳性。结果:123例大肠癌患者中,单项肿瘤标志物阳性率检查CEA、CA125、CA19-9及CA242的阳性率分别为25.20%、2.0%、12.20%、12.20%,其中CEA阳性率最高,且与其他单项肿瘤标志物检验结果相比具有统计学差异(P<0.01);在二联大肠癌肿瘤标志物阳性率检测结果中,二联组合的大肠癌肿瘤标志物中CEA+CA242组合阳性率最高,可以达到29.27%,其次依次是CEA+CA199、CEA+CA125、CA199+CA242、CA125+CA199、CA125+CA242,且CA125+CA199、CA125+CA242两组阳性率最低为13.82%;其中,CEA+CA242组合与CEA+CA125、CEA+CA199三组之间不存在统计学上差异(P>0.05),与其他二联组之间存在统计学上差异(P<0.01);在三联大肠癌肿瘤标志物阳性率检测结果中,CEA+CA125+CA242组合对大肠癌阳性率最高为30.08%,与CA125+CA199+CA242存在统计学上差异(P<0.01),但是与CEA+CA199+CA242、CEA+CA125+CA199两组之间不存在统计学上差异(P>0.05);将单项组、二联组、三联组中阳性率最高的肿瘤标志物(或肿瘤标志物组合)与四连组(即d组)进行数据分析,其结果是CEA、CEA+CA242、CEA+CA125+CA242及四联组CEA+CA125+CA199+CA242对大肠癌的阳性率分别是25.20%、29.27%、30.08%及30.08%,且CEA+CA125+CA242与CEA+CA125+CA199+CA242阳性率相当,但经数据分析,四组之间均不具有统计学上差异(P>0.05)。充分结合其检验结果的效能及经济性,本研究中对大肠癌诊断的血清学肿瘤标志物最优组合为CEA+CA125+CA242。之后对其进行临床应用价值上的检测,该组合在性别、年龄、肿瘤大体分型、浸润深度方面无明显差异,而在发生远处转移或广泛转移的患者中较高,且在粘液腺癌患者中阳性率最高,与其他组织学分型之间存在统计学差异(P<0.01)。结论:单一血清学肿瘤标志物检测中,CEA对大肠癌的阳性率要优于CA125、CA199及CA242,而联合检测CEA、CA125、CA19-9及CA242可以提高大肠癌诊断的阳性率,其中CEA+CA125+CA242三项指标的联合检验是本次研究中的最优组合。