家庭医生制度是我国医疗卫生体制改革的一项重要内容,是实现“健康中国”战略的重要基石。家庭医生制度框架下的“医患信任”关系是保障制度长效落实的关键。基于“医患信任”视角深入研究家庭医生制度的优化问题,对促进医疗资源合理化配置,推动家庭医生制度健康运行具有重要价值。论文基于“医患信任”的视角,聚焦家庭医生制度,以公共产品理论、符号互动理论、信任理论为理论框架,运用层次分析法的数理模型和实证调查的方法,从五个维度展开研究。第一,在分析家庭医生制度内涵特征的基础上,阐释家庭医生的功能定位是健康服务与医疗服务结合,并以健康服务为主;第二,家庭医生与服务对象应是一种“信托”关系或“熟人”关系,是一种特殊的“医患”关系,具体表现在“医患”关系主体特性和互动特性;第三,采用问卷和访谈的方式面向上海市居民和家庭医生进行实证调研,得出家庭医生制度签约人群增加、家庭医生与“患者”的关系有所改善、居民对家庭医生的信任程度有待提升、家庭医生的服务质量不理想;第四,运用层次分析法研究“医患信任”视域下影响家庭医生制度运行的四大因素,包括居民个人特征、居民的认知观念、家庭医生的态度与能力、社区卫生机构的医疗服务质量,进而剖析家庭医生制度运行的制约瓶颈,即居民和家庭医生的认知观念存在偏差、家庭医生服务的供需结构不匹配、家庭医生供给能力不足、家庭医生工作积极性不高;第五,结合信任理论观点,从提升人际信任和系统信任两个方面提出家庭医生制度的优化路径,明确制度优化的目标导向,推动制度功能转型,并提出相应的政策建议。论文得出以下结论,家庭医生与居民之间是特殊的“医患”关系,更依赖“医患信任”。家庭医生制度功能定位不准导致“医患”之间缺乏信任基础。以健康服务、健康管理和公共卫生服务为家庭医生制度优化的目标导向,提升家庭医生服务能力,优化家庭医生制度服务内容,解决“医患”之间的信息不对称问题,从而打破人际信任和系统信任壁垒,促进家庭医生制度健康运行,反向推动“医患信任”关系的发展。