论文部分内容阅读
目的分析60岁以上女性排尿异常糖尿病患者的尿动力学变化特点,探讨女性糖尿病膀胱病尿动力学异常的特征及其临床意义。资料选取60岁以上有排尿异常的女性糖尿病患者作为糖尿病组(病例组)(n=57,69.3±7.0岁),同时选取60岁以上有排尿异常的女性非糖尿病患者(n=40,68.8±6.1岁)作为非糖尿病组(其各种排尿异常构成比与病例组相当),另选60岁以上正常女性作为正常对照组(n=20,68.3±4.2)。所有患者均行自由尿流率、压力-流率、静态尿道压力测定。方法对57例60岁以上女性糖尿病患者的尿动力学资料进行回顾性分析,重点了解尿动力学参数包括初始尿意膀胱容量,最大膀胱测压容量,排尿期的最大逼尿肌压力,膀胱的顺应性,残余尿量,最大尿道静止压力的变化特征。并与对照组进行相关比较。结果糖尿病组中膀胱功能异常占82.5%,其中38.6%(22/57)表现为逼尿肌活动低下,19.3%(11/57)逼尿肌过度活动、24.6%(14/57)膀胱出口梗阻和17.5%(10/57)尿动力学表现正常；糖尿病组逼尿肌活动低下者与正常对照组相比,最大尿流率时逼尿肌压力(6.2±9.0)cmH2O vs.(30.4±7.8)cmH2O,膀胱顺应性(54.7±30.5)ml.kPa-1 vs.(81.9±30.7)ml·kPa-1、膀胱容量(592.1±165.2)mlvs.(457.5±148.2)ml、残余尿量(254.3±264.1)mlvs.(13.7±11.3)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组逼尿肌过度活动与正常对照组相比,膀胱顺应性(41.9±25.4)ml.kPa-1 vs.(81.9±30.7)m1·kPa-1、最大尿流率(12.0±8.0)ml·s-1 vs.(18.5±6.1)ml.s-1、残余尿量(89.1±98.4)ml vs. (13.7±11.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组膀胱出口梗阻与正常对照组相比,最大尿流率时逼尿肌压力(56.0±21.3)cmH2O vs.(30.4±7.8)cmH2O、膀胱顺应性(35.9±27.3)ml·kPa-1 vs. (81.9±30.7) ml·kPa-1、最大尿流率(6.4±3.3)ml·s-1 vs.(18.5±6.1)ml.s-1、残余尿量(212.5±233.1)ml vs.(13.7±11.3)ml、最大尿道压(108.0±29.2)cmH2O vs. (80.0±19.0)cmH2O、最大尿道闭合压(89.2±20.8)cmH2O vs.(65.8±17.1) cmH2O,差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组的各组与非糖尿病组的各组相比,糖尿病组的初始尿意膀胱容量较非糖尿病组多(233.3±89.5)ml vs.(180.7±84.2)ml,糖尿病组逼尿肌活动低下与非糖尿病逼尿肌活动低下组最大膀胱测压容量(592.1±165.2)ml vs.(468.8±101.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论60岁以上女性糖尿病患者尿动力学异常发生率高,超过1/3表现为逼尿肌活动低下,除此之外,还具有梗阻性尿动力学表现及膀胱过度活动表现。与排尿异常的非糖尿病患者相比,老年女性糖尿病患者初始尿意及最大膀胱容量显著增多提示膀胱敏感性降低,残余尿量有增多趋势,对有排尿异常的糖尿病老年患者进行治疗前应常规行尿动力学检查。