目的：乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)状态是指导临床治疗和判断预后的重要参考指标。然而，目前常规病理检查腋窝淋巴结阴性病例术后5年内仍有20％～30％出现复发、转移，说明常规病理方法不能满足临床诊断与治疗的需要。细胞角蛋白19(CK19)是检测乳腺癌微转移的敏感指标，为探讨乳腺癌腋窝淋巴结微转移对预后的影响，本文对原发性乳腺癌患者术后随访5年以上，对复发、转移或死亡的病例进行了回顾性对比研究。 方法：选择1999-2004年间在我院手术，术后病理证实腋窝淋巴结阴性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人146例，随访结果证实复发、远处转移或死亡的乳腺癌病人20例，作为实验组；选取健康生存的乳腺癌病人20例，作为对照组。敏感性的检测选取乳腺癌腋窝淋巴结转移病的淋巴结10枚，颈部淋巴结反应性增生10枚。应用IHC法检测CK-19在ALN中的表达，并比较两组间的差异。 结果：1.HE染色阳性的乳腺癌腋窝淋巴结转移10枚，CK-19均显色成功，成功率100％。与其对照的10枚经病理检查证实为反应性增生的颈部淋巴结，CK-19均不显色。2.实验组20例乳腺癌患者的280枚腋窝淋巴结中，CK-19阳性表达的有67枚，阳性率为23.93％(67/280)，提示存在微转移；对照组的20例乳腺癌患者的292枚腋窝淋巴结中，CK-19阳性表达6枚，阳性率为2.05％(6/292)，两组比较有极显著性差异(P＜0.01)。而腋窝淋巴结CK-19阳性的11例患者，实验组占9例，对照组占2例，阳性率分别为45％(9/20)和10％(2/20)，两组比较有显著性差异(P=0.02)。 结论：1.乳腺癌腋窝淋巴结常规病理检查阴性，而免疫组化检查CK-19阳性，提示腋窝淋巴结微转移的存在。2.乳腺癌腋窝淋巴结微转移阳性，提示病人预后不良。