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背景:黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)是一种较少见的食管疾病,在食管肿瘤中所占的比例<1.0%。食管SMT指来源于食管黏膜层以下的间叶源性肿瘤,通常不引起临床症状,检出率较低,多为良性病变,以平滑肌瘤最常见,少数是胃肠间质瘤,具有恶性潜能。既往外科治疗是治疗食管SMT的标准方法,但是,外科手术创伤大、并发症多,对于凸向管腔内的食管SMT,在没有内镜辅助时很难准确定位。随着内镜技术水平的飞快发展,食管SMT的检出率明显提高,新发展的内镜技术,如内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜下黏膜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)等,促进了食管SMT的治疗进展。但是,对于来源于固有肌层的食管SMT,ESD和EFTR等极易造成穿孔。隧道内镜技术(Tunnel Endoscopy,TE)是在ESD基础上改良的新技术,经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是最早由Inoue提出的隧道技术,在ESD和POEM的基础上,徐美东教授提出经内镜黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER),并首次应用于来源于上消化道固有肌层的SMT,后续国内外许多中心亦开始开展STER技术用于食管SMT的治疗。目的:本研究的目的在于评价STER技术用于治疗食管SMT的安全性和有效性。方法:本研究是一项回顾性、多中心的临床试验。纳入自2011年9月至2018年12月接受STER的144名患者共148例食管SMT,其中包括19例采取改良的隧道开窗法STER(open submucosal tunneling endoscopic resection,O-STER)切除。所有患者术前均确诊食管SMT,并排除恶性肿瘤的可能;术后均接受胃镜或超声胃镜的随访评估。统计分析所有患者的基线特征手术操作相关情况、临床结果、病理和随访结果等数据资料,评估STER对治疗食管SMT的安全性和有效性。结果:纳入144个患者共148例食管SMT,患者平均年龄为48.6岁。病变主要位于食管中段和下段,平均大小为20.5±10.4(8-60)mm。所有肿瘤均来源于食管固有肌层,位于浅层的共105(70.9%)例,来源于深层的43(29.1%)例。平均手术时间为46.8±24.9 min(10-150min),完全切除率和整块切除率分别为100%和98.0%。总共9(6.3%)例发生食管壁穿孔,其中,2(1.4%)例发生气胸和皮下气肿,7(4.9%)例出现单纯皮下气肿。其中,采取O-STER切除的19例SMT,肿瘤平均长径为32.2±12.2mm,平均操作时间为58.9±23.0min,完全切除率和整块切除率都为100%,都无出现并发症和复发。所有病理结果示139(93.9%)例为平滑肌瘤,8(5.4%)例为胃肠道间质瘤,1(0.7%)例为颗粒细胞瘤。平均住院时间为6.0±2.7天,在平均16.5个月的随访期间内,所有患者都没有出现复发和转移,迟发性穿孔、出血或其他严重的并发症都未出现。结论:STER是一种治疗来源于固有肌层的食管SMT安全、有效的微创技术,具有切除率高、并发症少的优势。