近年来,随着我国经济体制改革的不断深化,建筑施工企业无论是资本的构成,还是管理的模式都呈现出多元化、多形式的发展格局。在国家宏观政策的引导和企业的积极参与下,企业的竞争意识和应对市场的能力都得到了加强,施工企业项目成本管理取得了长足的发展,施工企业项目成本管理水平有了较大的提高。但我们必须清醒的认识到建筑施工企业,在项目成本管理方面,由于体制、观念、管理方法等因素,存在大量问题,遭遇到了前所未有的挑战和困惑。本文以X医疗大厦工程项目成本管理现状及存在问题为背景,通过实际观察、调查法、文献资料法等方法收集资料和信息,运用工程项目成本管理的基础理论知识,在对X工程项目成本管理现状进行剖析的基础上,分析了公司在X工程项目成本管理方面存在的问题,针对具体项目,构建了工程项目成本管理体系,对其管理流程和控制结果进行了比较,得出了相应的结论。本文认为,工程项目成本管理体系的构建有助于工程总成本的有效控制,可以提升施工项目成本管理水平,达到总结、借鉴、提高的目的。增强施工企业适应复杂多变的市场经济的能力,进而提高企业竞争力。